耳鼻咽喉－喉肿瘤.ppt

诊 断：注意与喉恶性肿瘤鉴别。 治 疗：1、手术。 2、物理治疗。 3、免疫治疗:干扰素 儿童喉乳头状瘤的特点： 1、生长快、易复发。 2、容易发生呼吸困难。 3、随年龄增长有自限或自愈趋势，不易恶变。 4、治疗目前以喉镜下手术为主，不主张开放性手术。 4、贯声门癌：发生于声门旁间隙 ①声嘶 ②呼吸困难 ③喉体增大 ④喉腔内未见新生物 治疗：综合治疗 Ⅰ期：单独放疗或手术，5年生存 90% Ⅱ- Ⅲ、Ⅳ期：手术 + 放疗，5年生存 50-70% 手术方式 1、部分喉切除术：保留语言功能 2、全喉切除术：丧失语言功能 语言功能康复 1、食道发音 2、电子喉 3、Blom-singer发音管 头颈外科 发展史 临床服务开始于上世纪五十年代。 首先在肿瘤医院成立头颈外科，综合医院涉及耳鼻咽喉科，颌面外科及普外科。 发展史 美国上世纪八十年代率先成立耳鼻咽喉－头颈外科 我国上世纪九十年代纷纷成立耳鼻咽喉－头颈外科 2005年《中华耳鼻咽喉科杂志》更名为《中华耳鼻咽喉科头颈外科杂志》。 第六版教材更名为耳鼻咽喉科－头颈外科学 头颈外科的范畴 头颈肿瘤外科 颈淋巴结清扫术 甲状腺外科 头颈面部修复与功能重建 颅底外科 1、颅底肿瘤的手术治疗 鼻腔嗅母细胞瘤 颅底肿瘤颅面联合进路 2、听神经瘤的外科治疗 3、鼻及鼻窦肿瘤的外科治疗 4、鼻咽癌及咽侧间隙肿瘤的手术治疗 咽旁间隙神经纤维瘤 7、颈淋巴结清扫术 7、复发癌的手术治疗 谢 谢 ！ * * 喉肿瘤 Tumor of larynx 喉乳头状瘤 （Papilloma of larynx) 特点：1、良性肿瘤， 2、儿童最为常见，具有生长快、易复发等特点， 3、成人乳头状瘤易发生恶变。 病 因： 不清楚，病毒感染（HPV)学说受重视。 病 理： 为上皮瘤，多层鳞状上皮及其下的结缔组织向表面作乳头状生长，多原发部位。 临床表现： 1、进行性声嘶。 2、吸气期呼吸困难，儿童常见。 3、喉镜下检查，呈乳头状新生物，可多复发。 喉 癌Carcinoma of Larynx 一般资料： 发病率约全身肿瘤的1~5%，我国北方多于南方,在耳鼻喉科恶性肿瘤中占第三位男女约为7~10：1。 病 因：确切病因不清楚，可能与下列因素有关。 1、吸烟 2、饮酒 3、空气污染 4、病毒感染 5、癌前期病变 6、性激素 病 理： 以鳞状细胞最为常见占90%。 形态学观察 1、溃疡浸润型 2、菜花型 3、 结节型或包块型 4、 混合型 喉分区、分期（TNM分期） T：原发部位变 N：淋巴结转移 M ：远处转移 临床表现：根据生长的部位具有不同特征。 1、声门上型： 早期咽喉不适，咽喉疼痛，放射至耳部。痰中带血，咳嗽。晚期出现声嘶、呼吸困难。较早出现颈深上淋巴结转移。 2、声门型： ①声嘶 ②呼吸困难 ③很少出现淋巴结转移。 3、声门下型： 少见，早期无症状，以后出现咳嗽、呼吸困难、声嘶。 扩散转移：1、直接扩散。