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GD350型高频电刀使用中注意事项及维护探讨 　　摘要：本文首先介绍了高频电刀的工作原理，然后结合我院GD350型高频电刀的使用实践探讨了GD350型高频电刀使用中的注意事项及维护措施。 　　关键词：GD350型高频电刀 使用 注意事项 维护措施 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.580 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0374-02 　　高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电子外科器械。高频电刀切割速度快、止血效果好、操作简便、安全方便，在临床上采用高频电刀可以大大缩短手术时间，减少患者失血及输血量，从而降低了并发症及手术费用，因此高频电刀在临床上得到普遍应用。为此，我院每间手术室都配备了一台GD350型的高频电刀，它是一种特殊的大功率高频发生器，它发出的特定频率、特定波形及特定负载功率曲线的高频电流，借助于专门的手术附件（如手控刀、脚控刀、双极镊子等）作用于生物组织表层，并对其集中加热使组织成分挥发、爆裂、而产生止血、切割等物理作用。本机采用VMOS高频功率器件构成半桥高频开关电源和全桥开关式高频功率放大，加上调谐平衡输出回路，全高频变压器隔离和CMOS集成控制，使本机具有高稳定、高可靠、高性能高安全的性质。它的优点是切割速度快，止血效果好，操作简便，输出功率任意可调，并有功率显示。 　　1 高频电刀的工作原理 　　高频电刀是利用高频电流的“集肤效应”原理而研制的，它是通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，从而达到对肌体组织的分离和凝固，实现切割和止血的目的。即高频电流只沿着人体皮肤表面流动，而不会流过人体内脏器官，并利用刀头处高密度电流产生的高能电火花，将表面组织快速汽化，使组织成分汽化或爆裂，从而达到凝固或切割等医疗手术目的，达到同普通手术刀一样的切割效果。根据医用物理学的原理，当高频电流通过人体组织时，由于每一振荡的电脉冲时间极短，离子很难引起迁移，仅仅在富有粘滞性的体液中振动，因摩擦而生热。高频电刀就是利用高频电流通过机体的这种热效应而制成的。高频电切割时，通常应用针形或???形电极，有效面积很小，而电极下组织中的电流密度却很大，因而可以在一瞬间产生大量的热，把电极下的组织爆发性地蒸发掉，分裂成一个不出血的、窄而平坦的、深几毫米的切口，而且还可以使血管中的血液凝固到一定的深度，代替结扎，完成切口止血工作。为了避免低频电流引起不需要的神经刺激和减少交流漏电，高频电刀一般使用0.3～5MHz的振荡频率。 　　由于高频电刀是大能量的输出外科器械，如果能量集中在切口之外的地方，则易产生烧伤。特别在大功率使用单极的情况下，应特别谨慎。 　　2 GD350型高频电刀使用中的注意事项 　　高频电刀在手术中出现事故较集中的是病人极板的灼伤。而引起灼伤的主要原因就是病人极板与病人皮肤的接触面积太小或局部的接触阻抗太大。因此确保病人极板与病人皮肤有足够大的接触面积及良好接触非常重要。 　　病人极板最适合放置的位置主要有8处：大腿的前侧和后侧，小腿后侧，上臂，臀部，腰部，腹部，这些部位肢体面积较大、肌肉丰厚、血液充足，不会使极板产生重叠的部位，也便于电刀所产生热量的分散。不能放在骨骼突出处、关节部位、多毛或疤痕处，也不要压在病人身体下面。与病人皮肤的接触面积应尽可能地大一些，并且要尽可能地靠近手术部位。放置病人极板以前应将病人的皮肤处理干净，必要时要剃去过长的毛发，使病人极板与病人皮肤的接触阻抗尽可能地小。极板处的水分会使极板与病人身体的粘附力降低（一些外用药水有时不会被注意到）。毛发是绝缘的，它可以使极板处的阻抗和电流密度增大，阻碍电流的正常传导，产生放电现象，并可导致热灼伤，所以极板放置的部位在术前最好要进行备皮（在有的国家，发生极板烫伤事故时，毛发是一个很有力的证据，病人律师首先就要检查极板上有无毛发）。要避免极板弓起，确保极板平整地黏附于病人肢体上。如有弓起，则极板的有效面积减少，电流密度增大，使局部的温度升高，并有灼伤的危险。 　　应避免将电极导线绕在其他仪器周围或绕在金属器械上，如布巾钳、止血钳等，因为从导线泄漏的高频电流会干扰或意外启动该仪器，而该金属器械如果接触到病人，则会引起灼伤病人的意外。 　　病人极板是经过精心计算和设计的，是非常合适的。极板有适合新生儿、儿童、成年人的多种型号。使用时可以选择合适的型号，但绝不可以为调整极板大小而对其进行剪裁。 　　采用金属极板时，应该保持极板的平整，用绑带绑在大腿或臀部上，注意不要太紧或太松。极板如有凸起、折痕或卷边时，应及时修复或更换。金属极板应用毛巾套包裹并用生理盐水浸湿以增加导电性，由于毛巾布是绝缘体，一旦毛巾布