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下肢深静脉血栓介入术后护理体会 　　【摘要】目的探讨下肢静脉血栓患者的护理经验。方法对住院治疗的患者，认真做好心理护理，饮食指导等各个方面进行回顾性分析。结果104例病人均顺利出院，无严重并发症的发生。结论正确护理应重视患肢的护理，加强用药观察，做好心理护理及并发症的护理。 　　【关键词】下肢深静脉血栓；淤积性溃疡；溶栓导管；接触性溶栓；肺动脉栓塞 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.441文章编号：1004-7484（2013-10-5931-01 　　下肢深静脉血栓形成是常见病，如未及时治疗将形成陈旧性血栓从而产生下肢深静脉血栓后遗症，如下肢水肿，继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着，淤积性溃疡等，深静脉血栓形成的部位以下肢髂股静脉段最多见，该病一直在临床上深受重视。深静脉血栓形成的三大因素：静脉血流滞缓，静脉壁损伤和血液高凝状态。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料本??2009年1月――2013年4月住院治疗的104例患者中，男42例，女62例；年龄28-85岁，平均51.5岁。长期卧床者30例，外伤19例，手术后14例，其他41例。行溶栓导管接触性溶栓患者96名，单纯抗凝治疗患者8名，住院天数14-33天。 　　1.2方法 　　1.2.1常规护理肺栓塞是下肢深静脉血栓最严重并发症，出血是下肢深静脉血栓溶栓导管接触性溶栓最常见的并发症。在对患者进行护理过程中还需定期进行病房巡视，一旦发现患者有咳嗽、胸疼、胸闷、咳痰带血等症状应当给予高度重视并及时采取有效护理措施。同时在护理期间还需时时对患者的生命体征变化进行观察，保证患者在治疗期间不会出现出血、渗血及全身出血倾向，同时为了更好的保证患者健康，护理人员还应谨遵医嘱，对患者凝血时间、尿常规、大便潜血实验等进行准确记录。进行治疗护理时，护理人员还应当结合医生的建议，结合不同患者的实际病情对患者的药剂使用量、药滴速度进行合理调整。为患者进行皮肤和口腔护理时，需注意观察患者皮肤、粘膜、牙龈等是否出现出血现象。若患者其他部位出现出血现象也应当立即停止抗凝治疗同时让患者服用鱼精蛋白或维生素K1，待患者恢复正常后再重新进行抗凝治疗。进行抗凝治疗时患者身体部位出血主要是因为护理人员对抗凝治疗的药剂量把握不准或者不同患者对药物的耐受性不同，因此为了给治疗带来不便，护理人员应当在为患者进行治疗之前，做好这两方面的功课。 　　1.2.2简单护理知识及生活指导简单护理同样包括对患者饮食上的知道，患者饮食是影响患者身体健康的重要因素。一般患者在治疗期间最好能够以低脂、高蛋白、高维生素和易消化的食物为主食，同时若患者是心力衰竭者还应当控制患者盐的摄入量。通常甘肥厚的食物是治疗期间的大忌，因为该类食物会导致患者血液粘稠度增加从而导致患者病情加重。为了提高患者治疗期间的生活质量，护理人员还应积极协助患者进行床上大小便，保证患者大便通畅，以防大便不通顺造成患者心脏负荷加重。 　　1.2.3心理护理俗话说：“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。主动关心患者的病情变化能够让患者用更积极的心态来面对病情，战胜疾病。由于患者常因患肢肿胀、疼痛、不能下床活动、治疗时间长而担心预后，易产生焦虑和悲观心理，让患者对自己的疾病有清醒的认识。向患者说明药物的副作用和治疗作用。向患者介绍下肢深静脉血栓的病因、治疗方案、预后及注意事项，安排病愈后返院复查人员现身宣教，让他们积极配合医生的治疗以及长期治疗和规律性用药的必要性。 　　1.2.4观察病情的方法①观察并记录病人生命体征、神志及患肢皮温、色泽、无头痛、呕吐、意识障碍的情况。如出现异常，及时通知医生。②每日测量并记录患肢不同平面周径的变化，并和健肢比较，列表判断疗效。③肺动脉栓塞的发现及处理：肺动脉栓塞是VT最严重的并发症，发病急，死亡率高，须嘱患者切忌用手按摩和摩擦患肢以免血栓脱落、出现呼吸困难、胸痛、血压下降时，应高度警惕肺动脉栓塞的发生。若出现上述症状，应立即使患者平卧、避免活动、4-6Lmin吸氧，并立即通知医生，配合抢救。④止痛剂的使用方法：当患者出现疼痛症状时应给予患者一定量的止痛剂进行止痛，防治过分疼痛引起患者血管痉挛。 　　1.2.5预防治疗避免内膜损伤术后应在小腿下垫枕以影响小腿深静脉回流。鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多作深呼吸及咳嗽动作。特别对年老、癌症或心脏病患者在胸腔、腹腔或盆腔大于手术后，股骨骨折后，以及产后妇女更为重视。若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺栓塞，应立即嘱病人平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，并报告医师，积极进行抢救工作。 　　1.2.6健康教育和出院指导对患者进行适当的健康教育和出院指导是保证患者顺利康复和