B超在腹部闭合性损伤诊断中应用价值分析.docVIP

B超在腹部闭合性损伤诊断中应用价值分析 　　【摘要】 目的：探讨分析采用B超诊断腹部闭合性损伤患者的临床价值。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的154例腹部闭合性损伤患者的临床B超声像图表现，并与手术结果进行对比。结果：B超诊断结果与手术结果相符合的例数为131例，符合率85.1%，其中脾破裂患者最多，达61例，诊断符合率96.7%。结论：采用B超诊断操作方法对腹部闭合性损伤患者进行检查，与手术诊断对比，具有较高的诊断符合率，值得临床上进一步推广应用。 　　【关键词】 腹部闭合性损伤； B超； 诊断 　　中图分类号 R641 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）34-0063-02 　　腹部闭合性损伤（blunt abdominal injury，BAI）是一种常见的创伤性疾病，主要是由于患者腹部受到挤压、拳击、足踢、碰撞以及拳击等钝性暴力而导致症状的发生[1]，临床上往往合并有其他脏器的损伤，且这些脏器的损伤具有一定的隐蔽性，一旦患者发生感染，则会引起多器官衰竭甚至危及生命。而临床上采用B超诊断法诊断该疾病，具有较高的临床价值。本文亦根据此疾病，采用B超诊断方法对笔者所在医院收治的154例腹部闭合性损伤患者进行诊断，取得的临床效果满意，现将具体过程报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究选取2010年3月-2013年4月笔者所在医院收治的腹部闭合性损伤患者共154例，其中男107例，女47例；年龄5～76岁，平均（38.8±3.62）岁。因车祸致伤患者87例，因挤压损伤患者34例，因撞击损伤患者21例，其他损伤患者12例。所有患者均有不同程度的腹痛表现，且均有明确的腹部外伤史。 　　1.2 诊断方法 　　本次研究采用的B超诊断仪器为Aloka SSD-1000及Aloka Prosound 2超声仪。保持患者呼吸道通畅后，指导其处于平卧或侧卧体位，注意避免患者过多的搬动，以防止损伤症状进一步恶化，在进行检查诊断过程中，不仅要快速，而且行多角度的检查。首先询问患者有无积液情况，再行腹膜后间隙与实质性脏器等检查，对于患者受伤的区域以及腹痛表现明显的部位做重点检查。若在进行B超诊断过程中，对出现可疑的超声图像且不能及时确诊的，应进一步跟进患者的临床症状与体征的变化情况，并行跟踪检查。 　　2 结果 　　154例患者均检出存在腹腔积液表现，B超诊断结果与手术结果相符合的例数为131例，符合率85.1%，其中，脾破裂患者最多，二维图像显示为脾实质回声不均、并或不并脾包膜连续性中断。达61例，诊断符合率为96.7%，详见表1。 　　3 讨论 　　由于我国现代经济的不断发展，各类重型机械类产品如小车、铲车等使用数量越来越多，且范围不断扩展，然而机械的增多，多发伤病患者数量亦随之增多，尤其是腹部闭合性损伤在多发伤疾病中占有较大的比例[2]。腹部闭合性损伤的致病因素具有多样性，再加上该疾病患者存在多发伤与并发伤等症状，导致患者在腹部受到损伤后，往往表现为多种复杂的临床表现，甚至出现异常大出血与严重感染症状，若失血过多或疼痛过度，均会引起患者出现暂时性休克以及呼吸衰竭等症状，不仅严重影响患者的生命健康质量，而且给临床诊断与治疗带来较大的困难。因此，及时对腹部闭合性损伤症状患者进行正确的诊断，对成功救治患者具有十分重要的意义。而临床上对该疾病患者的诊断关键在于要确定患者有无腹腔脏器损伤，明确是空脏器损伤还是实质性损伤。临床上采用的B超诊断方法，可以通过二维图像将患者腹腔脏器的大小、形状、内部回声情况等呈现出来[3]，此外，B超诊断后能够将患者脏器组织周围的相邻关系情况实时显示出来。 　　据文献[4]报道，对于病情比较稳定且受伤情况模糊的腹部闭合性损伤患者，采用B超检查方法进行诊断，具有操作简便、快速且可反复检查等诸多优点，其与手术结果对比，具有较高的诊断符合率。在本次研究中，B超诊断结果与手术结果相符合的例数为131例，符合率为85.1%，与相关文献[5]报道的结果具有相似性。在腹部闭合性损伤中，脾破裂患者最多，达61例，诊断符合率为96.7%，漏诊2例，肝破裂占第二位，诊断符合率95.3%，而胰腺破裂的误诊率较高，诊断符合率仅为28.6%，这可能与人体的胰腺部位所处的位置特殊性有关，而在进行B超检查过程中，患者的胃肠气体往往容易受到较严重的干扰作用，再加上人体的胰腺损伤数量较少，使得缺乏临床诊断经验的医师在诊断时容易出现失误。值得注意的是，在本次研究中，肠系膜破裂的漏诊率高达100%，与相关报道中的漏诊率具有一定的符合性，这不仅与本次研究所选取的样本容量有关，还与B超诊断前的准备不足有关。文献[6-8]报道，肠系膜损伤诊断在空腔脏器损伤诊断中最困难，超声诊断医师往往由于