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B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术护理 　　【摘要】 目的：分析研究B超引导下通过直肠前列腺穿刺活检手术的护理。方法：对40例通过B超引导下行前列腺穿刺活检手术患者的护理实施回顾性的分析与研究，涵盖手术之前的物品准备、心理准备以及手术实施过程中的护理、手术结束之后强化并发症的观察及准时准确的对症治疗。结果：40例患者都穿刺成功，穿刺之后患者出现尿血，而尿路刺激征伴有发热1例，轻度疼痛15例，中度疼痛24例，重度疼痛1例，排尿较为困难2例，手术结束之后出血1例，迷走神经反射1例。通过有关处理之后均恢复正常，医务人员对护理的配合较为满意。结论：手术之前积极实施心理护理，做好充分的肠道准备与手术结束之后有效的护理策略，对防止前列腺穿刺活检手术结束之后的出血和感染等有着积极的作用。 　　【关键词】 B超引导； 前列腺； 穿刺活检 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）27-0062-02 　　本世纪初，全球大概有六十多万前列腺癌的新发病例[1]。几乎占据全部肿瘤新发病例的十分之一，位列于常见肿瘤的第五位与男性肿瘤的第二位[2]。和西方国家比较，我国的前列腺癌患者在确诊时的年纪普遍较高、病理分级比较差、临床分期也较晚、患者接受手术或者药物去势治疗总比例较大等[3]。尽管医学界很多研究人员对PSA筛查和随后的前列腺穿刺活检可以减少前列腺癌死亡率有着非常大的争议，不过我国相关研究表明，PSA筛查和前列腺穿刺活检能够提升前列腺癌的最终治疗效果。笔者所在医院在前列腺穿刺活检之前与之后充分做好护理与宣教，对提升患者的依从性，防止患者刺穿术后并发症有着非常积极的作用。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年2月-2013年2月在笔者所在医院接受治疗的40例患者，患者年龄25～93岁，平均70.09岁，患者通过直肠指诊、前列腺特异性的抗原检测以及直肠超声检查可疑前列腺癌。 　　1.2 方法 　　所有患者都应用日本某著名公司生产的自动弹式活检枪进行检查，18 G的穿刺针，应用个体化方案，实施13针穿刺取材。 　　手术开始之前的护理：首先是普通护理，前列腺疾病的发病群体主要是老年???性，该类人群也极易诱发心血管疾病，所以手术开始之前应该充分熟悉患者的正常情况，比如是否存在较为严重的心血管疾病，是否可以耐受各类检查操作。对于那些长时间服用抗生素药物的患者，应该停止用药14 d之后才能开始穿刺，手术开始之前检查患者的凝血功能。其次是心理护理，前列腺患者主要是老年人，很多患者没有医学知识，在手术之前会担心穿刺检查有可能引发大出血，通过直肠操作容易加重和感染原有的心血管疾病，多数患者对于穿刺活检的意义亦没有特别了解，所以在检查之前一定要具体分析穿刺的主要目的，阐述病理活检对于治疗方案有什么意义。另外还应该阐述检查的方法以及过程，配合医务人员检查需要注意的问题等，消除患者以及患者家属的顾虑，降低患者的恐惧焦虑的心理，强化患者的依从性。 　　手术结束之后的护理：所谓经直肠前列腺穿刺活检手术出现的疼痛一般有下面几个原因，首先是穿刺针破直肠黏膜而出现的不适，其次是穿刺针刺破患者前列腺包膜进至前列腺的过程中刺激支配神经而出现的疼痛。向患者讲明疼痛的原因，使患者有心理准备，避免紧张。 　　1.3 疼痛评价标准 　　使用视觉模拟的评分方法对疼痛进行评估，0分指代无痛，10分则指代极其疼痛，分三段，0～3分表示轻度疼痛，4～5分表示中度疼痛，6～10分则表示重度疼痛。 　　2 结果 　　所有患者都穿刺成功，穿刺之后患者出现尿血，而尿路刺激征伴有发热1例，轻度疼痛15例，中度疼痛24例，重度疼痛1例，排尿较为困难2例，手术结束之后出血1例，迷走神经反射1例。通过有关处理之后均恢复正常，医务人员对护理的配合较为满意。 　　3 讨论 　　所谓血管迷走神经反射主要是因为患者在穿刺的时候感到疼痛，同时极度紧张恐惧而引发迷走神经兴奋使得患者血压相对降低、心率减慢以及大汗恶心等综合征[4]。作为医务人员，在穿刺之前一定要强化对患者的心理疏导，使得患者对疼痛有着充分的心理准备，另外穿刺实施过程中一定要密切分析患者的意识、脉搏以及面色、血压等变化，一旦出现异常一定要及时处理。 　　在手术实施过程中一定要严格观察并分析患者的意识、体温以及呼吸、血压等，观察患者的出血与疼痛的程度，排便与排尿的情况，如果有出现异常应该及时向医务人员汇报，尽早对其进行处理。同时还应该做好心理护理，手术结束之后应该告诉患者手术结束之后轻微疼痛、大便带血以及血尿等属于正常现象，这样才能最大限度的避免患者出现紧张的现象[5]。本次研究的最终结果显示，B超引导下的经直肠前列腺穿刺活检手术，不管是在手术开始之前，还是手术实