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CADCAM氧化锆全瓷冠桥修复效果评价 　　【摘 要】目的：探讨CAD/CAM氧化锆全瓷冠桥修复体的临床修复效果。方法：对采用CAD/CAM氧化锆全瓷冠桥为61例患者进行修复，共72件修复体，其中单冠59件，冠桥13件，随访12-36个月，对修复体的临床效果进行评价。结果：观察期间对61例患者，72件修复体的临床观察结果显示：在黏结12个月，有2颗后牙全瓷冠崩瓷，有一例全冠出现挂探针，但未探入裂隙；24个月时有一颗后牙出现牙髓炎；36个月有3颗牙龈红肿出血；牙龈边缘着色和继发龋未见。结论：氧化锆全瓷冠桥修复体具有良好的机械性能和生物相容性，是一种临床效果满意的修复方式。 　　【关键词】CAD/CAM；氧化锆；全瓷冠桥 　　【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0533-02 　　随着人们对美观及健康的要求提高，金属烤瓷冠已不能完全满足人们的要求，氧化锆作为一种新的牙科全瓷修复材料，具有不含金属，生物相容性好，色泽美观，且具有优良的物理机械性能，使得全瓷不仅可用于前牙，后牙单冠，三单位固定桥，六单位固定桥甚至六单位以上固定桥，也得以广泛应用于临床。现将氧化锆全瓷冠桥应用于前后牙修复的临床效果作一评价，初步报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2009年2月至2012年8月在我院接受CAD/CAM氧化锆全瓷冠桥 修复的61例患者为研究对象，其中男20例，女41例，年龄22-58岁，平均年龄35岁，共72件修复体，其中单冠59件，三单位桥13件。纳入标准：牙体缺损需做全冠修复、变色、死髓牙、扭转牙、畸形牙需做全冠修复，对美观要求高者；对金属过敏，需做某些检查而要求口内不能有金属者； 牙周健康，牙齿不松动，咬合关系基本正常；口腔卫生良好；X线检查显示已根尖无阴影，牙槽骨无吸收或吸收少于1/3 根长，或完善的根管治疗。 　　1.2方法 　　先于备牙前根据Vitapan3D-Master比色板与天然牙对照比色，备牙前比色可避免长时间备牙后出现视觉疲劳而影响比色效果。备牙前排龈，保护牙周组织，全瓷冠牙体预备方法与步骤类似于金属烤瓷冠：咬合面磨除1.5-2.0mm ，唇舌面及邻面磨除1.0-1.5mm，确保全瓷冠各个部位均匀的厚度，各轴面无??凹，各面及点线角需圆钝，聚合度6-8°，要求全肩台，宽度为0.8-1.0mm，肩台或直角肩台120°，位于龈下0.5mm，或平龈，备牙后再次排龈，硅橡胶取模，灌制超硬石膏模型，义齿加工厂根据模型，通过CAD/CAM技术制作氧化锆全瓷冠，上釉烤瓷后形成氧化锆全瓷冠，继而试戴冠桥，经过调磨医患双方均满意后，黏结固定修复体，再次检查调磨咬合关系，去除多余的粘接剂。嘱患者避免用全瓷冠桥咬合过硬食物，保持口腔卫生，定期复诊检查。 　　1.3随访观察 　　在氧化锆全瓷冠桥黏固后的12个月、24个月、36个月对61例患者进行随访观察及评价，参照美国加州牙科协会的全瓷修复临床标准，包括：（1）修复体完整度 a、修复体完整；b、不影响美观的缺损；c、可见裂纹、崩瓷、折断或脱落。（2）边缘适合性 a、完好吻合，不卡尖锐探针；b、卡探针，但无可被探针探入的裂缝；c、有明显裂缝，牙本质或粘接剂暴露。（3）牙龈状况a、牙龈健康；b、有轻微的牙龈炎症，探诊有少量出血及轻度牙龈萎缩；c、牙龈红肿明显、出血、牙周袋加深。（4）牙齿敏感症状a、无明显牙本质过敏；b、有轻微牙本质过敏，戴牙后症状减轻或消失；c、有明显牙本质过敏，戴牙后症状加重或发生牙髓炎、根尖周炎。（5）继发龋a、修复体周围未见或未探及龋坏；b、修复体周围可见或可探及龋坏。（6）颜色匹配a、修复体与邻牙几乎不能分辨；b、颜色、明暗度或透明度与邻牙稍不匹配；c、明显的多处颜色与邻牙不协调。（7）边缘着色a、无可见的着色；b、边缘着色，但着色未沿修复体向牙龈方向渗透；c、着色沿修复体向牙龈方向渗透。 　　2 结果 　　61例患者，72件全瓷冠桥修复体经临床观察，结果显示在修复体黏结后12个月有2颗后牙出现崩瓷，另有一例全冠挂探针，但未探入裂隙；24个月时有一颗后牙出现牙髓炎；36个月时有3颗牙齿出现牙龈红肿出血；在12-36个月的临床观察中所有复诊患者均未观察到牙龈边缘着色及继发龋。 　　3 讨论 　　金属烤瓷冠桥是临床上使用广泛的修复体，但由于其金属基底必须用遮色瓷来遮盖，使得烤瓷牙对光线的闪射与天然牙不同，色泽不自然，且金属基底造成部分患者牙龈染色，甚至过敏反应，且金属会影响日后X线、CT、核磁共振检查。近年来，人们对牙齿修复的要求不仅在功能方面，对修复的美观和健康的要求也越来越高，因此越来越多的患者希望修复后能避免出现上述金属烤瓷的不良后果。随着新材料、新技术在牙体修