临床对鼻中隔黏膜下切除术切口研究与探讨.docVIP

临床对鼻中隔黏膜下切除术切口研究与探讨 　　中图分类号:R765.3 　　文献标识码: A 　　文章编号: 1005-0019(2009)05-0003-03 　　 　　【摘 要】目的 对鼻中隔黏膜下切除术5种切口的利弊及适应证进行临床评价。方法 将217例接受鼻中隔黏膜下切除术的患者,按切口的不同分5组。评价各组患者鼻中隔病变、伤口出血、肿胀、痛疼及愈合情况,以评价其利弊及适应证。结果及结论 斜L切口创伤小,反应轻,愈合快,适合国人大多数鼻中隔偏曲的情况。 　　【关键词】鼻中隔偏曲;鼻中隔黏膜下切除术 　　Research and Discussion about Submucous Resection of Nasal Septum in Clinic ZHAI Wen-lei.(Mudan Peoples Hospital,Heze 274015,China) 　　【Abstract】Objective The advantages and disadvantages and indications of five kinds of incision on submucous resection of nasal septum carryed out clinical evaluation.Methods 217 cases who accepted the submucous resection of nasal septum, were divided into 5 groups according to the different incisions.To evaluate each group with nasal septum lesions,wound bleeding, swelling,pain and healing,in order to evaluate its advantages and disadvantages and indications.Results and Conclusion The oblique incision had small wounds, light reaction, quick healing, fit the situation of deviation of nasal septum in majority of people. 　　【Key words】Nasal septum deviation; Submucous resection of nasal septum 　　 　　鼻中隔黏膜下切除术是为矫正鼻中隔偏曲而经常进行的手术。通过狭小的鼻孔进行操作,恰当的切口是取得良好暴露和顺利手术的关键。有关不同切口的利弊、适应证及选择问题,尚未见有文献讨论。本文通过笔者14年来亲自操作的217例鼻中隔黏膜下切除术,试对以上问题进行评价,以供同道参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 患者分组 　　1994年1月至2007年10月,笔者完成的217例鼻中隔黏膜下切除术,男165例,女52例,平均年龄34岁(13～56岁),按采用的切口不同分5组。A组,Killian氏切口;B组,Hajek氏切口;C组,后L切口;D组,外L切口;E组,斜L切口,见表1。 　　表1 各组患者一般情况及鼻中隔病变类型 　　 　　Groupn 　　 　　Sex 　　 　　Malefemale 　　 　　Mean age(y) 　　 　　Type of the nasal septum deviation 　　 　　Anterior deformitySpine/ridgeBlunt deviation 　　 　　Group A3225733(18～46)7(22%)25(78%) 　　Group B1312126(13～31)13 　　GroupC2820835(17～51)24(86%)4(14%) 　　Group D2619937(16～49)21(81%)5(19%) 　　Group E118892934(13～56)97(82%)21(18%) 　　 　　鼻中隔前部矩状软骨脱位或重度扭曲,称前软骨部重偏型。以鼻中隔尖锐的棘、嵴突为主者,称棘/嵴突型。以鼻中隔钝性偏曲和/或钝性小棘、嵴突者,称钝偏曲型。 　　1.2 切口及手术方法 　　A组:Killian氏切口,是于鼻腔黏膜与鼻前庭皮肤交界处,由上而下至鼻底,呈微弧型切开粘骨膜达软骨[1]。B组:Hajek氏切口,即在鼻中隔矩状软骨的最前端,沿软骨缘由上而下呈大弧型切开鼻中隔粘骨膜至鼻底处[1]。C组:后L切口,是将Killian氏切口下端沿鼻中隔与鼻底