方剂学里剂.pptVIP

注意事项：? 1.辨别寒证所在部位。 2.应注意辨清寒热之真假。 3.注意因人、因时、因地制宜。 剂量宜轻者：（1）平素火旺之人；（2）阴虚失血之体；（3）夏天炎暑之季；（4）南方温热之域。  剂量可适当增加者： （1）素体阳虚之人； （2）冬季气候寒冷时。 4. 中病即止。素体阳虚，里寒去阳气仍虚者，应另谋温补之剂；阴寒太盛，或真寒假热，入口即吐者，可少佐苦寒 或咸寒之品，也可冷服。  理中丸《伤寒论》 方歌：理中干姜参术甘，温中健脾治虚寒， 中阳不足痛呕利，丸汤两用腹中暖。 病证解析： 脘腹疼痛,喜温 不渴,畏寒肢冷 不欲饮食，自利 呕吐，霍乱吐泻 阳虚失血—脾不统血 小儿慢惊—土虚而木不荣 病后喜唾涎沫—脾虚不摄津液 胸痹—中阳不足，胸阳不振 舌淡苔白,脉沉细—虚寒之象 配伍意义： 干姜----温脾阳，祛寒邪 君 人参----补气健脾 臣 白术----健脾燥湿 佐 炙甘草--益气健脾,缓急止痛 使 调和诸药 配伍特点： 温补并用而以温为主。 《伤寒明理论》：“脾者，土也，应中央，处四藏之中，为中州，治中焦，生育荣卫，通行津液。一有不调，则荣卫失所育，津液失所行，必以此汤温建中藏，是以建中名焉。胶饴味甘温，甘草味甘平，脾欲缓，急食甘以缓之。建脾者，必以甘为主，故以胶饴为（君），甘草为（臣）。桂辛热，辛，散也，润也，荣卫不足，润而散之。芍药味酸微寒，酸，收也，泄也，津液不逮，收而行之；是以桂、芍药为佐。生姜味辛温，大枣味甘温，胃者卫之源，脾者荣之本，《黄帝针经》曰：‘荣出中焦，卫出上焦’是矣。 小建中汤《伤寒论》 方歌：小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤， 温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。 病证解析： 腹中时痛，喜温喜按-- 中焦虚寒，肝木乘土 心中悸动，虚烦 不宁，面色无华 手足烦热，咽干口燥---气血不足，营卫不和 舌淡苔白， 脉细弦 配伍意义: 饴糖---温补中焦，缓急止痛 君 桂枝---温阳气，祛寒邪 臣 芍药---养营阴，缓肝急，止腹痛 生姜---温胃散寒 佐 大枣---补脾益气 炙甘草---益气和中，调和诸药 佐使 ? 《伤寒论》辨霍乱病脉证并治：“霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。”“大病瘥后喜唾久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。” 医方考》：“太阴者，脾也，自利渴者为热，不渴者为寒。脾喜温而恶寒，寒多故令呕。寒者，肃杀之气，故令腹痛。便溏者，后便如鸭之溏，亦是虚寒所致。霍乱者，邪在中焦，令人上吐下泻，手足挥霍而目缭乱也。霍乱有阴阳二证，此则由寒而致故耳。病因于寒，故用干姜之温；邪之所凑，其气必虚，故用人参、白术、甘草之补。 卫为阳，不足者益之，必以辛；荣为阴，不足者补之，必以甘；辛甘相合，脾胃健而荣卫通，是以姜枣为（使）。或谓桂枝汤解表而芍药数少，建中汤温里而芍药数多。殊不知二者远近之制，皮肤之邪为近，则制小其服也，桂枝汤芍药佐桂枝同用散，非与建中同体尔。心腹之邪为远，则制大其服也，建中汤芍药佐胶饴以健脾，非与桂枝同用尔。《内经》曰：‘近而奇偶，制小其服，远而奇偶，制大其服’，此之谓也。 《伤寒论》102条：“伤寒阴脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤不差者，小柴胡汤主之。” 《伤寒论》105条：“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。” 《金匮·血痹虚劳》：“虚劳里急悸衄腹中痛梦失精，四肢痠疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。” 《金匮·黄疸病》：“男子黄，小便自利，当以虚劳小建中汤。” 《金匮·妇人杂病》：“妇人腹中痛，小建中汤主之。” 吴茱萸汤《伤寒论》 方歌：吴茱萸汤重用姜，人参大枣共煎尝， 厥阴头痛胃寒呕，温中补虚降逆良。 病证解析： 食谷欲呕，呕吐酸水---胃寒浊阴上逆 胃脘疼痛---寒凝气滞，温养失职 肝寒犯胃---干呕吐涎沫 巅顶头痛---阴寒之气循肝经上犯 手足厥冷---脾肾阳虚，不温四肢 少阴吐利---清阳不升，浊阴不降 烦躁欲死---阳虚无以养神并吐利之苦 配伍意义： 吴茱萸---温胃暖