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第 十 八章 冷热疗法 宜春学院 朱厚珍 目的要求 1．掌握冷、热疗法的定义 2．了解冷热疗法的效应 3．熟悉影响冷、热疗法效果的因素、目的及禁忌证 4．掌握临床上常用的几种冷、热疗法 复习 输血反应主要有哪几种种？ 肺水肿，出血倾向，枸橼酸钠中毒反应 枸橼酸钠中毒反应的原因、症状及护理 原因枸橼酸钠随输血进入过多 症状：手足抽搐，Bp下降，出血倾向，ECG出现Q—T间期延长，甚至心跳骤停。 护理：每输库血1000ml，补充钙剂1g，一般用10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml。 冷、热疗法 第一节 概述 第二节 应用方法（视频） 冷疗法 热疗法 定义 冷热疗法（cold and heat therapy）是指利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张、改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的。 影响热效应的因素 方式： 湿冷、热的效果优于干冷、热。 因为水的传导力及渗透力均比空气强。因此湿、热的效果优于干冷、热。使用湿热法时，水温须比干热法低；使用湿冷法时，水温应比干冷法高。 面积 时间 环 境 温 度 部位 人体的皮肤薄厚分布不均 个体差异 冷疗法（application of cold） 目的与适应症 禁忌证 方法 减轻局部充血和出血 减轻组织的肿胀和疼痛疼痛 控制炎症扩散 降低体温 禁忌症  机体禁忌用冷的部位 枕后、耳廓、阴囊处，以防冻伤 心前区 以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞 腹部 以防腹泻 足底 以防反射性末稍血管收缩而影响散热或一过性冠状动脉收缩 冷疗的方法 冰袋放至所需部位 高热降温， 冰袋放在前额、 头顶、侧颈、 腋下、腹股沟 等大血管部位 扁桃体术后放在颈前颌下 操作步骤及要点 冷湿敷拧敷布法 乙醇擦浴用物 操作步骤及要点 1.备齐用物携至床前，核对，解释 2.置袋：置冰袋于头部，热水袋放足底部 3.铺巾：将大毛巾垫在拭浴部位下面 4.擦浴：将浸有乙醇的小毛巾拧至半干呈手套式缠在手 　　　　以离心方向擦拭 5.擦拭顺序：脱衣、裤，每侧擦拭 3min 　上肢　颈外侧→上臂外侧→手背 　　　　侧胸→腋窝→上臂内侧→手掌 　下肢　髂骨→大腿外侧→足背 　　　　腹股沟→大腿内侧→内踝 　　　　股下→腘窝→足跟 6.拭毕：大毛巾擦干皮肤，取下热水袋，整理用物和床单位 7.检测：30min后复试体温并记录，若降至39℃以下可取下冰袋 拭浴方法 将大毛巾垫在拭浴部位下面 将浸有乙醇的小毛巾拧至半干呈手套式缠在手 以离心方向擦拭 两块小毛巾交替使用 不用摩擦方式，因摩擦易生热 酒精拭浴法 重擦部位 在拭腋窝、 腹股沟、腘窝 等血管丰富处，应适当延长时间，以利于增加散热 禁忌拭浴部位 后项、 胸前区、腹部、 足底 以免引起不良反应 热 疗 法（application of heat） 目的 禁忌证 方法 促进炎症的消散或局限 热因子可使局部血管扩张 加快血液循环速度 增强新陈代谢 和白细胞的 吞噬功能 促进炎症的消散或局限 缓解疼痛 减轻深部组织的充血与肿胀 促进伤口愈合 提升体温与保暖 增进舒适 当环境温度较低时，局部或全身应用热疗，可增进温暖与舒适，并且还可以促进睡眠。 热水袋使用法 使用热水袋注意事项 热湿敷（hot moist compress） 热坐浴注意事项 温水浸泡（warm soak） 作业： 用于消炎、消肿、 解除痉挛和镇痛 热湿敷时间为15~20min 随时观察局部皮肤颜色 有伤口、创面或结痂 按无菌技术操作行热湿敷 热敷使局部血管扩张 不注意保暖，易受凉感冒。 30分钟后方可外出 备齐用物，携至床旁 核对床号、姓名并解释 床头垫小橡胶单和治疗巾 保护床单，避免潮湿 将核桃大小的