心肺复成功体会.pptVIP

邹宪法心肺复苏 急诊科 目录 发病情况 患者邹宪法，男，52岁，既往不祥。主因突发意识不清4分钟来诊。患者于4分钟前在我院放射科突然出现意识不清，晕倒在地，呼之不应，无呕吐，无抽搐及二便失禁，放射科护士发现即送我科。途中给予胸外按压。 发病情况 查体：平车推入抢救室，血压测不到，呼吸无，脉搏无，神志不清，呼之不应，口唇及颜面发绀，右眉弓处见一长约3cm伤口，出血，双瞳孔等大等圆，直径约5cm，光反射消失，颈动脉波动消失，呼吸音无，各种病理及生理放射均消失。 诊治过程 15:03 患者入抢救室，急诊绿色通道即给予持续胸外按压，口咽通气道保持气道通畅，吸痰，简易呼吸器辅助呼吸。 15:04 接除颤仪显示室颤，即给予非同步直流电300J电除颤一次，后持续胸外按压。（除颤后4分钟内患者情况） 15:08 建液路成功 NS 250mL，同时即给予 付肾 1mg 静脉推注。（给付肾前情况） 诊治过程 诊治过程 15:09 气管插管时患者恢复自主呼吸，心电监护显示：室性心律失常，予吸痰，吸出大量白色泡沫痰。 15:10 给予乌司他丁20万U入壶，同时生脉60ml入空液静点升血压 15:14 心电监护示 血压140/70mmHg,心率149次/分，呼吸16次/分，血氧测不到，心电图示 窦性心动过速，Ⅱ导联ST段抬高约0.2mV，V1-V6导联ST段抬高大于0.5mV并T波高尖。 诊治过程 诊治过程 15:16 心电监护示 室颤，再次给予非同步直流电300J电除颤一次，持续胸外按压 15:17 转为窦性心律予 5% GS 100ml+胺碘酮150mg 快速静点 15:18 心电监护示 血压 140/90mmHg,心率62次/分，98%氧饱和，双瞳孔直径约6mm，对光反射迟钝 15:22 给予5% GS 250ml+胺碘酮300mg 以50ml/h滴速持续泵入 诊治过程 15:23 导尿成功 无尿 15:25 因未见患者家属，且患者不能提供联系家属方式，报“110” 15:30 心电监护示血压 130/90mmHg,心率107次/分，98%氧饱和，呼吸19次/分，双瞳孔直径约6mm，对光反射迟钝 15:40 观察患者生命体征较平稳，在医护人员、监护、吸氧状态下绿色通道于放射科拍片行头颅CT检查 诊治过程 16:00 患者检查回抢救室，躁动不安，血压 98/88mmHg,心率110次/分，呼吸16次/分，98%氧饱和，双瞳孔直径约3mm，对光反射迟钝，目前导尿量约120ml 16:05 予 NS 250ml+生脉60ml静点 16:06 复查心电图示：窦性心动过速，V1-V4导联ST段抬高0.5mV，V5、V6导联T波低平 诊治过程 诊治过程 16:07 患者持续躁动不安，给予迷达唑仑3mg静脉推注 16:08 请心内科会诊，同时测快速血糖11.0mmol/L 16:15 心电监护示 血压 113/77mmHg,心率107次/分，呼吸18次/分，98%氧饱和度，给予咪达唑仑20mg用盐水20ml稀释后以1ml/h速度持续泵入 16:20 NS 500ml+10% KCL 15ml 静脉点滴 诊治过程 16:30 心内科韩主任到场，考虑患者为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，指导治疗，建议予单硝扩冠，抗血小板、抑酸、抗心律失常、抗感染治疗，极化液营养心肌，改善心脏供血，同时监测24h出入量，使入量小于1500ml 16:35 给予单硝酸异山梨酯氯化钠注射液100ml 以15ml/h 速度持续泵入 16:50 韩主任会诊后同时请示医疗总值班，潘副院长指示急诊留观治疗 诊治过程 17:05 心电监护示 血压 130/100mmHg,心率112次/分，呼吸22次/分，96%氧饱和度，双瞳孔直径3mm,光反射迟钝，尿量200ml, 青霉素皮试（-）后予240u 2次/日 静点，同时予20mg入壶，2/日，10%GS 500ml+KCL15ml+8u静脉点滴，予右眉弓伤口缝合 20:00 5%GS 250 ml+胺碘酮300mg持续泵入50ml/h 20: