心电第四节.pptVIP

房室肥大 影响心电改变的因素： 1、心肌纤维增粗→除极电压增高。 2、腔壁增厚、腔室扩大、心肌变性→传导功能 低下→激动时间延长。 3、心肌变性、劳累→相对供血不足→复极顺序 改变。 右房肥大 两心房共同除极产生P波，右房在先左房在后。 P波高、尖，≥0.25mV，Ⅱ、Ⅲ、avF明显，结合病史称为“肺型P波”。 V1导联：P直立， ≥0.15mv，P双向， ≥0.20mv。 P波电轴右移超过75度 右房肥大 1. P波尖而高耸，肢体导联振幅≥ 0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，胸导联≥ 0.2mV。常见于肺心病及某些引起右房负荷过重的先天性心脏病，又称“肺型P波”。 2. V1导联P直立时，振幅≥ 0.15mV，如P波呈双向时，其振幅的算术和≥ 0.20mV。 左房肥大 P波时间≥0.12s，呈双峰，间距≥ 0.04s，Ⅰ、Ⅱ、avL明显，结合病史称为“二尖瓣型P波” PR段缩短，P波时间与PR段之比大于1.6 V1导联终末电势（PtfV1）≥0.04mm.s。 双房肥大 P波时间≥0.12s，振幅≥0.25mV。 V1导联P波高大，双向，上下振幅均超过正常范围。 左室肥大 1.QRS波群电压增高： 胸导：RV5或V62.5mV； RV5+SV14.0mV（男）或3.5mV（女） RavL1.2mV,或RavF2.0mV RⅠ1.5mV,或RⅠ+SⅢ2.5mV 2.可出现QRS电轴左偏。 3.QRS波群时间延长到0.10-0.11s，但不超过0.12s 4.在R波为主的导联，其ST段可呈下斜型压低达0.05mV以上，T波低平、双向或倒置。当QRS波群电压增高同时伴有ST-T改变者，称左室肥大伴劳损。 右室肥大 1.右心室高电压： V1导联R/S≥1，呈R型或Rs型；V5导联R/S≤1或S波比正常加深；aVR导联以R波为主，R/q或R/S ≥1。 RV1+SV51.05mV（重症1.2mV）。 RavR0.5mV 2.心电轴右偏≥+90。 （重症可+110。 ） 。 3.以上心电图改变常同时伴有右胸导联（V1，V2）ST段压低及T波倒置，称右室肥大伴劳损。 双心室肥大 正常心电图。 单心室肥大。 双心室肥大。 双侧心室肥大 1.大致正常心电图：由于双侧心室电压同时增高，增加的除极向量方向相反互相抵消。 2.单侧心室肥大心电图：只表现出一侧心室肥大，而另一侧心室肥大的图形被掩盖。 3.双侧心室肥大心电图：既表现右室肥大的特征（如V1导联R波为主，电轴右偏等），又存在左室肥大的某些征象（如V5导联R/S1，R波振幅增高等）。 右房肥大