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7. 成人心肺复苏胸外按压的幅度：＞5cm。 8. 成人心肺复苏胸外按压的频率：＞100次/分。 9. 成人心肺复苏按压与通气的比例（未气管插管）：30:2。 10.成人非同步电复律的能量：单相波：360J、双相波：200J。 11.复苏中按压与通气进行几个循环后检查复苏效果并更换职责： 5个循环。 12.心肺复苏中的常用药物：肾上腺素、胺碘酮等。 心搏骤停与心肺脑复苏-复习思考 3.除颤器的波形： （1）单相波（MDS）； （2）双相波（BTE）：电流小、受阻抗影响小、疗效高。 4.除颤器的放电方式： （1）同步电复律：放电时间与心脏搏动的某个固定时期（R波时段）同时进行，用于房颤、室上速、有脉性室速等。 （2）非同步电复律：放电时间任意。用于室颤、室扑、无脉性室速或QRS波模糊不清无法判断是室速或室颤时。 同步电复律不得用于治疗室颤，另外同步电复律不应用于无脉性室速或多形性心动过速（不规则室速），这类心律失常需要给予高能量的非同步电复律。 心肺脑复苏的操作-除颤(D) 5.电除颤的非适应症： （1）缓慢心室率的心律失常； （2）逸搏心律、心室细颤、心电静止和无脉活动； （3）洋地黄中毒合并心律失常； （4）病窦等有基础疾病基础上的心律失常； （5）导致心律失常的诱因（如甲亢、缺氧、电解质紊乱等）尚 未控制者。 心肺脑复苏的操作-除颤(D) 6.电除颤实施时间的选择： （1）立即实施：突发的室颤和无脉性室速。 院内任何地方或者在救护车内从室颤或无脉性室速发生到实施电除颤的时间要求限定在3分钟内。 （2）延缓实施：心室细颤、心室停搏、无脉电活动者应进行常规复苏，通过复苏使心脏恢复电活动和机械活动的生理条件，然后再进行电复律。 心肺脑复苏的操作-除颤(D) 7.电除颤的操作步骤： （1）开启除颤监护仪，显示和走纸记录心律失常原始波形； 将三个电极片分别贴在患者左右腋前线内侧锁骨下窝处以 及剑突左侧。心搏骤停者需迅速实施除颤时，不应因准备 监护和除颤仪延误时间。 （2）建立纠正电复律的基础支持条件：监测、供氧、静脉通路 以及适当的镇静和麻醉。 心肺脑复苏的操作-除颤(D) 7.电除颤的操作步骤： （3）选择除颤能量： 同步电复律： 首选50-100J； 非同步电复律：双相波除颤器 200J；单相波除颤器 360J； 儿童：2-4J/Kg，首剂2J/Kg，后续可增加能量，但不超过10J/Kg 或成人最大能量。 婴儿：建议应用手动除颤器或儿科型剂量衰减AED，如果两者都 没有，可以使用不带儿科剂量衰减器的AED。 心肺脑复苏的操作-除颤(D) 7.电除颤的操作步骤： （4）电击位置： 正极位置位于胸骨右缘第2-3肋间，负极位置位于心尖部。 应避免将电极片或电极板直接放在植入式起搏复律装置上。 （5）放电： 将除颤电极板涂布耦合剂或垫盐水纱布紧贴患者胸壁的电 击位置，嘱其他抢救人员远离患者和病床，按下手柄上的 放电按钮。 心肺脑复苏的操作-除颤(D) 8.电除颤的注意事项： （1）涂布足够耦合剂，紧急时可用浸生理盐水的纱布； （2）复苏中除颤后立即进行5个循环按压和通气后再进行评估， 而不是连续进行3次除颤； （3）电极板应与患者胸壁紧密接触并防止灼伤皮肤； （4）提醒抢救者避开（stand clear） （5）如为细颤，应用肾上腺素转变为粗颤后再除颤； （6）房颤复律应严密掌握指征，做好防栓准备。 心肺脑复苏的操作-除颤(D) 关于胸前捶击： 不应该用于无目击者的院外心搏骤停。另外对于心室颤动的患者进行胸前捶击不能恢复自主循环。如果除颤器不是立即可用，则可考虑为有目击者、监护下的不稳定型室性心动过速（包括无脉性室速）患者进行胸前捶击，但不应因此延误给予心肺复苏和电除颤。 心肺脑复苏的操作-除颤(D) 关于心肺复苏装置 采用活塞装置的病例，报告了不同的成功率。在难以一直实施传统心肺复苏的情况下，可以考虑使用上述装置。为防止发生延误并最大限度提高有效性，应该经常为使用心肺复苏装置的操作者提供前期培训、长期监测和再培训计划。 心肺脑复苏的操作 高级心血管生命支持包括： （1）病因和预防； （2）气道和通气； （3）心搏骤停期间的药物和液体的应用； （4）监护和辅助循环的技术和设备； （5）围心搏骤停期间的心律失常的监测和治疗； （6）特殊情况下的心搏骤停及治疗； （7）复苏后监护； （8）复苏结果预测和除颤。 心肺脑复苏的操作-ACLS 通过把传统的高级心血管生命支持心搏骤停治疗的流程进行简化和综合，以强调高质量心肺复苏的重要