年心电监护相关知识培训.pptVIP

* * * 脉搏血氧监护信号质量标准 组织灌注充足是保证读数准确的必要条件： 灌注指标(perf)：脉动动脉血流造成的测量信号的脉动部 分数值。 正常范围：0.3~1 作用：是评价SPO2是否可靠，是SPO2一个质量指标。 心电监护主要内容 3、脉搏血氧监护 灌注指标(Perf): Perf0.3：灌注不足 Perf1：灌注最佳 Perf:0.3~1：可以接受 心电监护主要内容 SPO2监测报警低线设置为90%，发现异常通知医生。 根据不同的测量部位和病人类别选择合适类型及大小的SPO2指套。 注意更换传感器的位置，至少4小时更换测量部位。 SPO2传感器与测血压避免在同一肢体。 避免在动脉导管或者腔内管路的肢体上使用。 怀疑CO中毒的患者不宜用脉搏血氧监测结果判断是否存在低氧血症。 心电监护主要内容 3、脉搏血氧监护 注意事项 脉搏血氧操作界面 “血氧监护仪所显示的数据为前8~12s内的血氧饱和度平均值” “氧饱和度极限为80%，低于80%意味着严重缺氧，必须紧急处理” 呼吸监测 心电监护上的呼吸波形及数字显示通过电极感应，因此电极在胸廓的左右位置要拉开一定距离否则呼吸信号就弱，当呼吸信号弱时首先调整 LL电极位置 虚线是监测线，只有当波形达到或超过监测线时，才能监测到呼吸波形，此时可以通过手动调节呼吸波幅以达到监测线 窒息报警时间：15~20s感应不到呼吸即显示窒息报警 呼吸监测 1、监护仪主机保养要“四防”防水、防尘、防震、防热 2、 保证电量充足，导联线、SpO2传感器完好，定期由专业人员检测 监护仪性能，保证使用质量。 （放置地点若需用紫外线直接照射或用蓝光灯照射时，应先将血氧饱和度监测探头覆好，避免损伤探头，影响饱和度探头的精确性。） 心电监护主要内容 监护仪的保养： 机器外壳：每日用清水擦拭。若有血、体液污染用500mg/L次氯酸擦拭或用弱碱性液体（如 肥皂水）擦拭后再用清水擦拭干净。 导线：每日用清水擦拭。若有血、体液污染用500mg/L次氯酸擦拭或用弱碱性液体（如肥皂水）擦拭后再用清水擦拭干净。 屏幕：每日清水擦拭干净。 监护仪的消毒： 心电监护主要内容 发生了报警你们怎么处理？ 报警！！！ 报警类别 声音和光： 蓝色报警：仪器不工作显示蓝色报警，如心电监护导联，血氧饱和度脱 落，属于技术性报警 橙色报警：超过设置的报警限值暂不危及患者生命，属于中度报警 红色报警：可能危及患者生命安全，如心跳停止，必须立即查看处理。 报警静音：通过关闭声音报警指示器和指示灯确认所有活动报警，只针对当次报警 暂停或关闭报警：无声音，可显示报警内容 报警倦怠是发生报警相关性意外事件的主要原因。 很多研究证明过无意义的报警可导致护士产生报警倦怠，护士对报警不敏感，不信任并对报警的反应延迟。由此可导致医务人员关闭报警、调低报警音量或者把报警极限设置在安全范围之外，而这些行为可带来严重甚至致命的后果。 报警倦怠 心电误报警 报警参数界限调整不合适，参数上限设置过低,参数下限设置过高 病人肢体频繁变化或肌肉震颤误报不规则心律 病人安置起搏器,监护仪未设置成起搏模式,导致识别错误 导联选择不正确,心电图基线游走不定无法显示心律 病人皮肤出油、出汗等情况改变了电极片与皮肤的紧密性。 血压误报警 无创血压：测量血压时肢体未在静止状态或高于或低于水平位置 袖带过大或过小 袖带捆的位置不正确 报警参数上、下界限设置不合适 有创血压：病人体位改变 床头抬高角度的改变 换能器位置的改变 换能器连接导管内空气或者受压等 血氧饱和度误报警 血氧探头一侧发光不正常 病人手指未安放在探头的适当位置上 同侧肢体在监测血氧饱和度的同时测量无创血压 病人指端温度偏低 指甲有污物等都可引起不必要的报警 其他原因误报警 医务人员对病人进行操作时引起的报警,如吸痰、穿刺、胸部物理治疗等引起的心率、血压的一过性变化所产生的报警。 “ 个体化” ３M 透明敷料固定心电监护电极片可减少电极片脱落的发生 3M cavilon液体敷料可显著降低一次性电片及黏附材料致皮肤损伤的发生率及去除电极片时的疼痛程度，值得临床推广。 开展品管圈活动对降低心电监护误报警率有很好的效果 护理干预措施对降低ICU 监