胃食管流病课件.pptVIP

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2018-06-26 发布于福建
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胃食管流病课件.ppt

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胃食管流病课件

胃食管反流病 (gastricesophagitis reflux disease ）（GERD) 一、??? 定义: 胃食管反流病（GERD）：过多的胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。 ? 二发病机制 1、食管抗反流防御机制减弱（1）抗反流屏障食管下括约肌（LES）压力10-30mmHg LES压力下降：结构破坏、激素、食物、药物、腹内压升高、胃内压升高（2）食管清除作用：食管蠕动（容量清除）、唾液中和（3）食管粘膜屏障：上皮屏障、后上皮屏障 2、攻击因子：胃酸、胃蛋白酶、胆汁和胰液三临床表现 2、食管外症状：咽喉炎，慢性咳嗽和哮喘 3、并发症：上消化道出血：可有呕血、黑便及贫血食管狭窄 Barrett食管：癌前病变注：Barrett食管指食管与胃交界的齿状线2cm以上出现柱状上皮替代鳞状上皮。四、实验室及其他检查 1、内镜检查 2、24小时食管pH监测：特异性高 3、食管吞钡：不敏感 4、食管滴酸试验 5、食管测压：＜0.78kPa(6mmHg)提示本病五、治疗 1、一般治疗抬高床头，体位，减少腹压升高；饮食 2、药物治疗抑酸药质子泵抑制剂（PPI）:奥美拉唑、泮妥拉唑、埃索美拉唑（首选） H2受体抑制剂(H2RA) :雷尼替丁、法莫替丁促动力药：胃氧氯普胺（如胃复安）、多潘立酮（吗丁林）黏膜保护剂：硫糖铝 3、手术治疗 ?抗反流：胃底折叠术 ?食管狭窄：手术切除或内镜下扩张 ?Barrett食管：癌变应及时手术切除真题实战 * * 1、食管症状 ? 典型症状烧心、反酸 ? 非典型症状胸痛，疼痛常发生在胸骨后，严重是可为剧烈刺痛，伴有放射痛，酷似心绞痛。部分患者出现吞咽困难 *