第17次课 肾上腺皮质激素药物.pptVIP

教学目的与要求 了解：皮质激素的结构特征、构效关系、分类；糖皮质激素的生理作用、临床应用；糖皮质激素的用法、疗程。 掌握：糖皮质激素的药理作用、体内过程、临床应用、不良反应、禁忌症；糖皮质激素抗炎作用的基因效应（慢速效应）的分子机制。 病例分析 男性，5岁，发热(40℃)，惊厥 两天前曾食用过脏的黄瓜 体征： 脉搏 20次/min, 血压 90/60 mmHg 肢端厥冷，WBC 18200/mm3，中性粒细胞 92%，淋巴细胞 6%。粪便中检出痢疾杆菌 诊断 细菌性痢疾 感染性休克 治疗措施 1. 氨苄西林 2. 水合氯醛，冬眠灵 3.右旋糖酐，10% glucose 4.碳酸氢钠 5.阿托品 6.氢化可的松（Hydrocortisone） 5小时后，肢端变暖，面色潮红 8小时后停用阿托品，12小时停用冬眠灵 1周后痊愈出院 肾上腺皮质激素的分类 肾上腺皮质激素是由肾上腺皮质细胞分泌的一类具有甾体母核的生物活性物质的总称。 盐皮质激素 醛固酮，去氧皮质酮等—球状带分泌 糖皮质激素 氢化可的松，可的松等—束状带分泌 性激素 雄激素，少量雌激素—网状带分泌 [基本结构] 甾核 C3的酮基 C4-5的双键 C20的羰基 维持生理功能必需基团 [构效关系] 糖皮质激素是体内重要的内分泌激素，具有广泛的生理作用: ① 调节机体的主要物质代谢