常用抗药的临床定位课件.pptVIP

常用抗菌药的临床定位 概念 抗生素 抗菌、抗肿瘤 抗菌素 抗菌 抗菌药物 包括抗生素、化学合成药、 中药等 常用抗菌药物 b-内酰胺类 青霉素类 头孢菌素类 其他b-内酰胺类 氨基苷类 四环素类 氯霉素类 大环内酯类 林可霉素类 多肽类 氟喹诺酮类 SMZ、TMP 呋喃类 抗结核药 抗真菌药 其他 磷霉素 夫西地酸等 指导原则的基本内容 抗菌药的适应证 治疗性用药 预防性用药（内、外科） 针对病原选择疗效好、安全的品种 尽早明确病原菌 依据药物的特点选择抗菌强、在感染部位达有效浓度、安全的品种 科学地给药 途径、剂量、次数、疗程、联合用药 特殊（生理、病理状态）人群的用药 落实药事管理措施 一级医疗机构分级管理 非限制使用类：长期应用证明安全、有效、价格较低 青与青V 红、80年代品种（乙酰螺旋、 交沙、乙酰麦地） 氨苄针、阿莫口服 林可类 一代注射头孢（Ⅴ、Ⅵ） SD、SMZ-TMP, SD、SMZ-TMP 一代口服头孢 甲硝唑 二代注射头孢（呋辛、 呋喃类 替安） 二代口服头孢（克洛、 黄连素 呋辛） (34) 限制使用类 抗菌特点、安全性、耐药性的影响、价格略高 苯唑、氯唑西林 氨基糖苷类口服（庆大*、新） 哌拉、美洛西林 氨基糖苷类注射（庆、安、阿米、小诺） 头孢丙烯 喹诺酮类口服（吡哌酸*、环丙*、诺氟*、 依诺左氧*） 头孢噻肟、曲松 喹诺酮类注射（环丙、氧氟、左氧） 四环素类 抗结核药 新型大环内酯类 磷霉素钠、氨丁三醇口服 (43) 特殊使用类 三代头孢（他定、哌酮） 抗深部真菌药 （氟康唑、伊曲、康 唑口服） 头霉素（西丁、美唑） 新型氟喹诺酮类 （莫西、加替） 酶抑制剂复合剂（氨苄－舒巴坦针、 阿莫－克拉维酸口服） 吉他霉素口服 (15) “理想”品种 抗菌作用独特 在感染部位药物浓度足够高 对患者安全 抗菌药最突出的特点 ＊独特的抗菌特点 耐药革兰阳性菌 万古霉素 替考拉宁 利奈唑酮、 奎奴普汀/达福普汀 产ESBL革兰阴性菌 碳青霉烯类、酶抑制剂复合剂、头霉素 耐庆大革兰阴性菌 异帕米星、阿米卡星、奈替米星 嗜麦芽窄食单胞菌 特美汀、舒普深、氟喹诺酮类 ＊感染部位药物浓度高 ＊安全 抗菌药在CSF中的浓度 脑膜无炎症时 脑膜炎时 脑膜炎时 CSF中浓度难测 CSF浓度MIC CSF浓度≧MIC CSF浓度≦MIC 氯 青 链