医学微生物学致病性菌梭菌属.pptVIP

Department of Microbiology, Harbin Medical University 第二篇 致病性细菌 第19章　梭菌属 Clostridium 微生物学教研室 钱钧 教学大纲 掌握内容 重要厌氧性细菌的种类及主要特点 熟悉内容 破伤风梭菌的生物学特性 产气荚膜梭菌的微生物学检查法及防治原则 肉毒梭菌的形态及培养特性。 了解内容 艰难梭菌的致病性 问题 破伤风梭菌 致病条件 特异性防治原则 产气荚膜梭菌、肉毒梭菌 致病物质 所致疾病 梭菌属　Clostridium 一群专性厌氧、革兰阳性的粗大杆菌 特点 革兰阳性 专性厌氧 形成芽胞，细菌膨胀呈梭形 外毒素致病 广泛分布于自然界 种类 破伤风梭菌　　 Clostridium Tetani　 破伤风 产气荚膜梭菌 Clostridium perfringens　　 气性坏疽 肉毒梭菌　　　　 Clostridium botulinum 肉毒中毒 艰难梭菌　　　　 Clostridium difficile　　　 假膜性结肠炎 破伤风梭菌 Clostridium tetani 生物学特性 革兰阳性 芽胞：一端膨大，呈鼓槌状 专性厌氧 致病性 感染途径 感染条件：厌氧微环境 致病物质 破伤风痉挛毒素 致病机制 典型症状 苦笑面容 角弓反张 其它 免疫性 抗毒素免疫 有效地获得抗毒素的途径 微生物学检查法 临床诊断主要结合创伤史和特有体征 微生物学检查对早期诊断意义不大 防治原则 人工主动免疫 人工被动免疫 抗生素的使用 产气荚膜梭菌 Clostridium perfringens 形态和染色 革兰阳性大杆菌 两端平切 卵圆形芽胞 中央，近极端 厌氧培养 厌氧培养极快，产气多 汹涌发酵试验　Stormy fermentation 溶血 所致疾病 气性坏疽（gas gangrene） 食物中毒 微生物学检查法 直接涂片镜检 分离培养与动物实验 取细菌培养液给小鼠或家兔静脉注射 防治原则 及时处理伤口 扩创、清创 早期可用多价抗毒素血清 抗生素使用 肉毒梭菌 Clostridium botulinum 形态和染色 革兰阳性粗大杆菌 专性厌氧 椭圆形芽胞 网球拍状 致病物质 肉毒毒素 剧毒 嗜神经性 所致疾病 食物肉毒中毒 婴儿肉毒中毒 创伤肉毒中毒 微生物学检查法 检出毒素 细菌分离培养 将可疑食物或呕吐物制成悬液，离心沉淀后取上清液做动物试验 防治原则 加强食品管理和监督 食品进食前加热煮沸 治疗应尽早注射多价抗血清 艰难梭菌 Clostridium difficile 生物学性状 革兰阳性粗大杆菌 芽胞呈卵圆形，位于菌体近极端 专性厌氧 营养要求较高 致病性 人类肠道中的正常菌群 可引起抗生素相关性腹泻和假膜性结肠炎 小结 破伤风梭菌 致病条件；致病物质及致病机制；特异性防治原则 产气荚膜梭菌 主要生物学性状；致病物质与所致疾病 肉毒梭菌 致病物质、致病机制及所致疾病 感染途径 创伤 不洁接生 感染条件：厌氧微环境 伤口深而窄 局部组织缺血或同时伴有需氧菌混合感染 混有泥土、异物 强毒性蛋白质：对人的致死量是1g 经0.3%甲醛作用4周后脱毒成为类毒素 α轻链具有毒性作用 β重链能与神经细胞表面受体神经节苷脂结合 对脑干神经和脊髓前角细胞有高度亲和力 抗毒素免疫 自然感染不能有效刺激免疫应答 有效地获得抗毒素的途径 主动免疫，注射类毒素 被动免疫，通过注入大剂量抗毒素 临床诊断主要结合创伤史和特有体征 微生物学检查对早期诊断意义不大 必要时可取伤口渗出物或坏死组织涂片染色镜检及厌氧菌培养，以培养物滤液做动物试验，以确定有无毒素产生 人工主动免疫 制剂：精制破伤风类毒素 对象：婴幼儿、部队战士、建筑工人及易受外伤人群 对3～6个月儿童可采用白－百－破（DPT）三联疫苗 人工被动免疫 制剂：注射破伤风抗毒素 Tetani antitoxin, TAT 用途：紧急预防 特异治疗 注意事项：注射前应做皮肤过敏试验 抗生素的使用 青霉素、甲硝唑 厌氧培养极快，产气多 汹涌发酵试验　Stormy fermentation 在牛乳培养基中，分解乳糖产酸，可凝固酪蛋白，发酵糖类产生酸和大量气体，将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，把培养基表层的凡士林向上推开 溶血 多数菌株在血平板上有双层溶血环 内环：theta toxin引起的完全溶血环 外环：alpha toxin引起的不完全溶血环 Department of Microbiology, Harbin Me