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痈 痈 “痈”的含义：气血被毒邪壅塞不通的意思 体表皮肉间的急性化脓性疾病 “内痈”与“外痈”之分 文献记载较多 最早见于《内经》 《内经》 “营气不从，逆于肉里，乃生痈肿” “热胜则肉腐，肉腐则为脓，然不能陷，骨髓不为焦枯，五藏不为伤，故命曰痈。” “痈者，其皮上薄以泽，此其候也”； 《外科精义》 “六腑积热，腾出于外，肌肉之间，其发暴甚，肿皮光软，侵展广大者痈者。” 《外科理例》 “痈者，初生红肿突出，阔三、四寸，发热恶寒，烦渴或不热，抽掣疼痛，四、五日后按之微软。” 《外科正宗》 “故成痈者，其发暴，而所患浮浅，故易肿、易腐、易敛、不伤筋骨而易治。” 痈的特点 受邪浮浅（皮肉之间） 红肿疼痛，皮薄以泽，光软无头 范围6---9CM左右 易肿、易脓、易溃、易敛 一般不伤筋骨，也很少内陷 可伴有全身症状 中医“痈”相当西医？ 急性化脓性淋巴结炎 皮肤浅表脓肿 少见特殊（脐尿管闭合不全，或卵黄管残留症的感染）----脐痈 中西医痈相同吗？ 不同 西医“痈”相当于中医之有头疽 痈 皮肤浅表脓肿，随处可发。 急性化脓性淋巴结炎，只发于浅表淋巴结处。 局部红肿热痛光软无头，范围较大。 病因病机 《内经》指出其病机 “营气不从，逆于肉里，乃成痈肿” “营气稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏不得行，故热，大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓” 营气不和，气血凝滞，经络壅遏，化热成毒----痈（部位：皮肉） 内因： 外因： 五气极均可化热生火（热毒主要原因） 除热毒外发病部位不同，病因也有差别 辨证论治 火毒凝结-清热解毒，行瘀活血-仙方活命饮 热盛肉腐证-和营清热，透脓托毒-仙方活命饮合五味消毒饮 气血两虚证-益气养血，托毒生肌-托里消毒散 颈 痈 是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病。相当于西医的颈部急性化脓性淋巴结炎。 特点是初起局部皮色不变，肿胀，灼热，疼痛，肿块边界清楚。 病因病机 多因外感风温，风热，挟痰蕴结少阳阳明之络所致；亦有因乳蛾、口疳、龋齿或头面疮疖等感染毒邪而诱发。 诊 断 多见于儿童。常生于颈旁两侧，颌下、耳后。发病前多有乳蛾、口疳、龋齿或头面生疖肿，或附近皮肤破损病史。 诊 断 颈部结块，形如鸡卵，皮肤不变，肿胀，灼热，疼痛，活动度不大。若不消散，即欲成脓，此时结块处皮色转红，肿势高突，疼痛加剧如鸡啄状，按之中软而有波动感。溃后脓出黄白稠厚，肿退痛减而愈合。本病多伴有轻重不同的全身症状，如恶寒，发热，头痛，口干，便秘，尿赤等。化脓时则全身症状加剧，在溃脓后大多消失。 辅助检查见白细胞增多。 鉴别诊断 痄腮 多发于腮部，常双侧发病，肿胀疼痛，一般不会化脓，有传染性，属病毒感染。　 辨证论治-内治 初期 风热痰毒-颈旁结块，红肿热痛，恶寒发热，头痛，口干，咽痛。苔薄白或薄黄，脉浮数。治宜散风清热，化痰消肿，方用牛蒡解肌汤或银翘散加减。 中期 热毒蕴结　疼痛日增，肿块增大，皮色转红，发热不退，经过10-14日变软，舌红，苔黄，脉散或洪数。治宜清热解毒，透脓托毒。方用透脓散加减 后期 引流通畅，脓出肿消者，不需服药 辨证论治-外治 初起用金黄膏外敷。 脓成则切开排脓，用九一丹或八二丹药线引流，外盖金黄膏或红油膏。 脓尽改用生肌散、白玉膏。 腋 痈 腋痈是指生在腋部的急性化脓性疾病。相当于西医的腋下急性化脓性淋巴结炎。 特点是腋下暴肿热痛，皮色不红．伴恶寒发热，上肢活动不利，溃后容易袋脓。 病因病机 皮肤破损染毒，或有疮疡等感染病灶；毒邪循经流窜所致，或因肝脾血热兼忿怒气郁，导致气血凝滞，经脉壅阻而成。 诊断 发病前多有手、臂皮肤破伤或疮疡史。初起多暴肿，皮色不变，灼热疼痛，同时上肢活动不利。 伴有恶寒，发热，纳呆等症状。 若疼痛日增、寒热不退，势在酿脓。肿块中间变软，皮色转红，按之波动明显。溃后脓出稠厚，肿消痛止，容易收敛；若溃后脓流不尽，肿势不退，多因溃口太小，或因溃口位置偏高，引起袋脓，以致引流不畅而影响愈合。 辨证论治-内治 初期 肝郁痰火 腋部暴肿热痛，全身发热，头痛，胸胁牵痛，口苦咽干。舌红，苔黄，脉弦数。治宜清肝解郁，消肿散结，方用柴胡清肝汤加减。 中期 热盛酿脓 肿块增大，疼痛加重如鸡啄，手臂不能抬举，心烦，口渴，发热，便秘，尿赤。舌红，苔黄，脉弦数或洪数。治宜清热泻火，透脓托毒。方用黄连解毒汤、透脓散加元胡、桔梗、瓜蒌仁 辨证论治-外治 早期外敷玉露膏。 脓成时切开引流。 若有袋脓及时扩创。 脐 痈 是指生于脐部的急性化脓性疾病，相当于西医的脐部感染。若溃后久不收敛，甚至成瘘者，相当于西医的脐肠管异常、脐尿管异常继发感染。 脐带是由羊膜包卷着卵黄囊和尿膜的柄状伸长部而形成的。脐带中通过尿膜的血管即脐动脉和脐静脉，卵黄囊的血管即