实验诊断学结课件.pptVIP

正常糖耐量 糖尿病糖耐量 糖尿病糖耐量 空腹血糖受损 糖耐量受损 GHb可反映患者抽血前2-3月内血糖的平均水平，用于了解糖尿病的控制情况，应激性高血糖GHb多正常 阻塞性黄疸 ＣＫＭＢ一度被认为是AMI诊断的金标准 肌钙蛋白目前来说是AMI诊断的最好的指标 心肌酶谱 HDL功能： 运送组织胆固醇到肝，减少沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。 HDL和动脉粥样硬化的发生成负相关。 Scr不能反映肾早期损害的程度。 Scr升高程度与肾病程度相关; 肾衰代偿期： Scr＜178 μmol/L 肾衰失代期： Scr: 178-445μmol/L 肾衰期： Scr＞445 μmol/L 肾病综合症：诊断标准是1、尿蛋白＞3.5g/L；2、血浆白蛋白低于30g/L；3、水肿；4、血脂升高。其中第1、2项为诊断所必需。 CAl5-3、CA27-29、CA549都来自Mucin，其抗原决定簇仅有微小差别。在乳腺癌等多种肿瘤中，三个指标都可升高，成为观察肿瘤复发和转移的标志，CAl5-3更为常用。 鳞状细胞癌抗原 在子宫颈癌、非小细胞肺癌、皮肤癌、头颈部癌、消化道癌、卵巢癌和泌尿道肿瘤中都可见SCCA升高。鳞状细胞癌抗原（SCCA）常用于肿瘤的治疗监视和预后判断。 常见化验单解读 感染，特别是化脓性感染是WBC、以及中性粒细胞增高的最常见原因。 CRP:急性时相反应蛋白，炎症的非特异性标志。 白细胞和中性粒细胞增高，考虑可能是由化脓感染所引起， 而淋巴细胞增高则可能为病毒感染所致。 儿童时期淋巴细胞较高，婴儿出生时淋巴约占35%。4-6天后可达50%，与粒细胞比例大致相等。4-6岁时，淋巴细胞比例逐渐减少，逐渐达到正常成人水平，此为儿童期的淋巴细胞生理性增多。 小细胞低色素性贫血 巨幼细胞贫血是由于叶酸及（或）维生素B12缺乏使DNA合成障碍所引起的一组贫血。 其血液学的典型特征是除巨幼红细胞外，粒细胞系也出现巨幼特征及分叶过多。 AA：是由于多种原因所致骨髓造血干细胞减少和（或）功能异常，导致红细胞、粒细胞和血小板生成减少的一组综合征。 白血病是造血系统的一种恶性肿瘤。其特点为造血组织中白血病细胞异常增生与分化成熟障碍，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能则受抑制。临床上出现不同程度的贫血、出血、感染和浸润症状。 骨髓象是诊断AL的主要依据和必做检查。 WHO分类将骨髓原始细胞=20%定为AL的诊断标准。 病理性变化： 炎症性疾病（常用血沉来作为风湿病和结核病有无活动及其动态变化的指标。） 慢性肾小球肾炎系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。 尿蛋白质定性试验呈阳性反应,定量超过120mg/d称作蛋白尿。 肾小管性蛋白尿(tubular proteinuria) 特点：小管病变，回吸收障碍所致， 小分子量蛋白为主 以β２-MG↑，＜1g/d。 肾小球性蛋白尿(glomerular proteinuria) 选择性：中，小分子蛋白，肾小球病变轻 肾小球性蛋白尿(glomerular proteinuria) 非选择性：大，中，小分子蛋白，肾小球病变重 混合性蛋白尿(mixed proteinuria) - 特点：：小球及小管均受损所致，为混合性分子量蛋白质。 - 临床意义： 各种肾脏病后期 微量白蛋白尿检测是比较灵敏的早期发现肾损伤的指标于糖尿病性肾病、高血压、妊娠子痫前期、隐匿型肾炎及肾炎恢复期． 正常：0～3/HP ＞3/HP为病理状况 临床意义 肾小球性血尿: 急性GN，急进性肾炎，慢性肾炎。 非肾小球性血尿: 结石，泌尿系统肿瘤，肾盂肾炎等． 肾小球性血尿 非肾小球性血尿 肾糖阈值 当血糖浓度超过8.88mmol/L(160mg/dl)时，尿中糖量增加，临床上称此时的血糖水平为肾糖阈值，可看作是部分肾单位重吸收功能达到饱和时的血糖浓度。 临床意义 - 血糖增高性糖尿: 糖尿病,垂体病,甲亢,柯兴氏综合征,药物等。 血糖正常性糖尿:肾糖阈值下降,肾性糖尿(先天,后天),妊娠等 尿路感染（尿液检查）： 白细胞尿、血尿、蛋白尿 细菌学检查 亚硝酸盐还原试验（可为尿感的过筛试验。） 酮 体 临床意义： ①昏迷的鉴别诊断；糖尿病酮症酸中毒时尿酮体检查阳性(但肾功能严重损伤而肾闽值增高时，尿酮体可减少或消失)，而脑疾病乳酸中毒、高血糖高渗透性糖尿病昏迷尿酮体一般不增高． 持续性粪便OB阳性 作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标 Ⅰ度 镜下以阴道杆菌为主，并可见大量上皮细胞； Ⅱ度 有部分阴道杆菌