针刺镇痛分课件.pptVIP

疼 痛 痛感觉：是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。 痛反应：伤害性刺激所引起的一系列躯体反应和内脏反应，包括神经活动、运动反射、心理反应和情绪反应 。 痛得很厉害，针对在疼痛时所表现出的强烈的情绪色彩、心血管及呼吸运动等痛反应而言 动物的疼痛就是指痛反应 痛觉的特性 和其他躯体感觉混杂在一起，是一种复合感觉 痛觉常常伴有强烈的情绪反应，如害怕、恐怖、痛苦和焦虑等 痛反应的重复性较差 痛觉是一种复杂的生理心理反应，疼痛的主观体验以及伴随的各类反射和反应，常因周围环境、机体状态、甚至于主观愿望、心理活动的不同变化而变化 ▲缓激肽：针麻效果优良者，血中激肽酶原含量稳定；反之血中激肽酶元含量下降者针麻效果均差。说明血中激肽酶原含量测定和凋节血浆激肽酶体系以减少激肽含量，可能是针麻效果预测预报和提高其优良率的又—可行途径。 ▲无机离子(Ca++和K++)： Ca++对镇痛药和针麻镇痛均有重要作用、因为多种神经递质(如5—HT)对中枢内神经元的突触后影响，GABA的释放、cAMP和cGMP的蓄积，以及吗啡的镇痛作用均需Ca++参与才能完成。所以脑内Ca++浓度变化对针刺镇痛有显著影响。 外周血中Ca++ 、K＋浓度在针后下降或基本不变者针麻镇痛效果好(优良) 。 研究者采用2Hz和100Hz的电针，以c—fos表达作为神经元兴奋的标志，通过计数FOS蛋白样免疫组织化学阳性细胞核(FIL)的方法观察FOS蛋白，研究了针刺镇痛的神经通路，研究表明 ①2Hz电针使下丘脑弓状核中出现大量的FIL，而100Hz电针信息很少到达此核；相反，100Hz电针使臂旁核中出现大量FIL细胞，而2Hz电针不引起该核团任何阳性反应。 ②许多核团显示出了频率响应的特异性。下丘脑的许多核团对2Hz有较好的响应性，没有一个核团对高频有较好的响应性；而脑干网状结构的许多核团都对高频有较好的反应。 ③脑内的β内啡肽能神经元主要集中在弓状核，少量集中在孤束核，后者发出的纤维可下达脊髓，因此2Hz电针激活的β内啡肽系统不仅在脑内，也可能在脊髓内发挥镇痛作用 ④无论是2Hz和100Hz的电针都激活脑干的中脑导水管周围灰质、中缝大核和中缝背核等核团，这可能是两者共用的最后通路。 ⑤不同脑区对不同频率信号有所偏好，前脑的很多区域对高、低频率有同样强度的反应，在下丘脑和脑干的一些核团，2Hz电针引起的反应远远大于100Hz电针， ⑥电针引起的反应要比应激刺激弱得多，中枢反应的范围也要窄得多。而2Hz与100Hz的电针反应有如此明显的脑区差别，说明这不是一般的应激反应，而是有某种选择性的特定刺激。 针刺镇痛原理研究的作用和意义 针刺镇痛原理研究，第一次用现代科学的理论和方法证明了我国传统医学针刺疗法的科学性，这极大地推动了针灸学科的现代化进程，使针灸疗法逐渐被世界主流医学所认同，同时，也促进了我国在疼痛生理学方面的研究。所以说，针刺镇痛的原理研究对促进我国生命科学的发展起到了积极作用。 外周传入冲动还通过背索-内侧丘脑束快速地到达高级神经中枢，然后再通过脑干网状结构广泛的影响从大脑皮质到脊髓的各级中枢的活动，其中很重要的环节是从网状结构发出的下行纤维的活动，调制着脊髓后角的闸门控制系统的活动水平，这个上下回路称为中枢控制系统。 中枢控制系统 接受T细胞发生的冲动的较高级中枢结构，它包括感觉分辨系统和反应发动系统两个成分，前者产生痛的感觉，后者产生痛的反应。 T细胞的冲动通过脊髓丘脑束抵达丘脑的体感觉核，转而向大脑皮质体表感觉区投射，构成感觉分辨系统； T细胞的冲动在脊髓内弥散上行，沿脊髓网状纤维抵达脑干网状系统，构成反应发动系统。 作用系统 PGA 中脑导水管 皮层　　　　　 岛叶 杏仁核 下丘脑 楔状核 延脑头端 腹内侧核区 （RVM） 脊髓 背角 外侧网状核 （LRN） 腹外侧核区 背部区 启动N元 停止N元 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 脑桥网状核 脊髓伤害性N元 镇痛 镇痛　情绪　逃避 脑高级中枢对背角伤害性信息传递的下行调制 脑干对脊髓背角的下行抑制系统 A.下行性抑制系统：从高级中枢发出经脑干等结构对由脊髓上行的伤害性刺激信号产生抑制作用的系统。 大多数高级中枢激活产生的镇痛都可能通过PAG介导 激活抑制性调制N元 B.下行易化系统：是与下行抑制系统作用相反的一个调制系统，它使背角神经元兴奋性增强，使痛觉更易出现。一般情况下，下行易化系统与下行抑制系统常常同时被激活，但下行抑制系