小儿体疗法课件.pptVIP

小儿液体疗法 秦皇岛市第一医院 苏颖 教学要求 小儿体液平衡的特点 小儿水电解质平衡失调的病理生理 小儿液体疗法的计算原则 液体疗法常用液体的组成及应用方法 小儿腹泻病的液体疗法 小儿体液平衡的特点 1、水电解质、渗透压、酸碱度的平衡依赖神经、内分泌、肺、特别是肾的调节； 2、小儿水电解质、酸碱及食物成分按体重算进出量较成人为大； 3、肾功能不如成人健全，常不能抵御水电解质紊乱及酸碱失衡，其调节功能易受外来因素影响而失衡。 一、体液总量与分布 不同年龄体液分布（占体重%比） 年龄 总量 血浆 间质液 细胞内液 足月儿 78 6 37 35 1岁 70 5 25 40 2-14岁 65 5 20 40 成人 55-60 5 10-15 40-45 体液的溶质：电解质 非电解质：蛋白、尿素、 葡萄糖、氧、二氧化碳、有机 酸 二、体液的电解质组成 细胞外液 细胞内液 阳离子 Na+ K + Ca++ K+ Ca++ Mg++ Mg++ Na+ （ Na+占﹥90%） （ K+占﹥78%） 阴离子 CL- HCO3- 蛋白 蛋白 HCO3- 硫酸盐 磷酸盐 HPO42- CL- 乳酸 酮体 胶体渗透压 体液的渗透压 晶体渗透压 取决于溶液中渗透活性颗粒的数目，与颗粒大小、电荷、质量无关。 正常值： 280—310 mOsm/kg 三、儿童水代谢特点 水的生理 需要量大，交换率快。 小儿每日水需要量 年龄 需水量（mL/kg） ﹤1岁 120-160 1-3岁 100-140 4-9岁 70-100 10-14岁 50-90 人体代谢100卡消耗的水、钠和钾 丢失途径 水ml 钠mmol/L 钾mmol/L 皮肤 30 0 0 肺 15 0 0 汗 20 0.1 0.2 尿 80 2.8 1.6 大便 5 0.1 0.2 总计 150 3.0 2.0 肾：主要途径 皮肤 水的排出 不显性失水 肺 粪便 体内新生组织生长 不同年龄儿不显性失水量 不同年龄或体重 不显性失水量 （ml/kg.d） 750-1000g儿 82 1001-1250g 56 1251-1500g 46 ﹥1500g