后腹镜肾上腺手术探讨.pptVIP

后腹腔镜肾上腺手术探讨 肾上腺中央静脉 右肾上腺 长度 0.5~15mm 直径 2~7mm 与右下肝静脉汇合后再汇入下腔静脉 汇入右肾静脉近下腔静脉开口处 多支肾上腺静脉 肾上腺中央静脉 左肾上腺 长度 18~32mm 直径 3~8mm 与膈下静脉汇合为主干后汇入肾静脉 直接汇入下腔静脉 多支静脉 与副肾静脉汇合 后腹腔镜下解剖 后腹腔间隙的建立 水囊括张 手指分离 镜鞘分离 体 位 寻找肾上腺 显露肾上腺血管 显露中央静脉 肽夹处理中央静脉 整块切除肾上腺及肿瘤 左肾上腺瘤切除 并发症 腹膜损伤 胸膜损伤 皮下气肿 高碳酸血症 出血 腹膜后血肿 感染 小　结 沿腰肌表面分离，一直分离至膈肌下的入路较先寻找肾脏的入路学习曲线短 可以不用水囊扩张 肿瘤分离采用电刀（电钩、电铲）超声刀、多功能双极电刀或ligasure（血管闭合器） 小肿瘤、微腺瘤、嗜铬细胞瘤