方剂学祛湿药.pptVIP

祛风湿药 第一节 概述 一、简介 1. 含义 祛除风湿、解除痹痛为主要功效，主治痹证的药物 。 2. 功效 祛风散寒除湿 3.主治 肌肉、关节、筋骨疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚至关节肿大变形等的痹证。 4.分类 祛风湿散寒药（独活、威灵仙、川乌、雷公藤等） 祛风湿清热药（秦艽、防己） 祛风湿强筋骨药（五加皮、桑寄生） 常用复方：独活寄生汤、大活络丹 其他药理作用 心血管系统 血液系统 抗菌作用 抗菌作用 功效：祛风湿、止痹痛、活血通络、清热解毒、消肿散结、杀虫止血 主治：风湿顽痹，疔疮肿毒，麻风，顽癣（各种风湿性关节炎、类风湿性关节炎病原体感染、肿瘤） ３、抗肿瘤作用 ①活性成分是素甲和素乙 ②防治白血病 ③机理：抑制RNA合成，干扰DNA复制 干预细胞周期、抑制细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡 ４、对生殖系统的影响 ①雄性动物：抗生育 　 Ａ、生殖和附性器官重量↓，精子数↓，失活 Ｂ、血浆睾丸酮↓ ②雌性 　Ａ、月经少，闭经； Ｂ、Ｅ２↓； Ｃ、FSH LH↑ 　Ａ、蛋白尿↓：降低肾小球滤过膜的通透性 　Ｂ、肾功能的病理损害↓ 秦 艽 抗炎 解热、镇痛 抗过敏 抗菌 降压 利尿 保肝、利胆 第三节 常用复方 独活寄生汤 4．扩张血管，改善微循环 小结 祛风湿、止痹痛、活血通络 抗炎、免疫抑制、改善血液流变学 清热解毒、消肿散结、杀虫止血 抗炎、抗生育、抗肿瘤、杀虫抗菌 风湿顽痹，疔疮肿毒，麻风，顽癣 (类风湿关节炎、强直性脊柱炎、结缔组织病和多种自身免疫性疾病 ） 治疗 物质基础：雷公藤内酯醇、雷公藤内酯二醇、雷公藤内酯酮和雷公藤红素 【毒性和不良反应】 消化系统：恶心呕吐、食欲减退、腹胀腹泻及便秘便血； 神经系统：头晕、乏力、嗜睡等； 血液系统：白细胞及血小板减少； 生殖系统：少精、弱精或无精，不育，月经紊乱或闭经； 心血管系统：心悸、胸闷，心律失常 ； 泌尿系统：肾功能障碍、肌苷清除率下降，多尿、尿崩症，肾衰竭 ； 过敏反应:皮肤糜烂、溃疡、斑丘疹 组成：独活9g、桑寄生6g、杜仲6g、牛膝6g、细辛6g、秦艽6g、茯苓6g、肉桂6g、防风6g、人参6g、甘草6g、当归6g、芍药6g、干地黄6g 功效：祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血 主治：痹证日久，肝肾两虚，气血不足之证 ，症见腰膝疼痛，关节屈伸不利或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短 （免疫系统、肾上腺皮质系统及血液与心血管系统 ） * * 痹证 主要病因： 现代医学：与感染、代谢、免疫因素有关（风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、硬皮病、系统性红斑狼疮、慢性纤维组织炎 ） 分类:风痹、寒痹、湿痹、热痹 风寒湿热等外邪入侵，闭塞肢体经络关节，导致气血不通、经络痹阻 肌肉、经络、关节 发病部位： 研究：以炎症(肿胀)和疼痛为核心，兼顾免疫方面的因素。 二. 祛风湿药的药理作用 1. 抗炎作用 有效成分：甲氧基欧芹酚、秦艽碱甲、青风藤碱、粉防己碱、雷公藤多苷、雷公藤内酯醇 二. 祛风湿药的药理作用 ⑴动物实验 　　①甲醛性（中效）蛋清性足肿胀（短效）角叉菜足肿 　　②小鼠腹腔毛细血管通透性↑ 　　③佐剂性关节炎 　　④右旋糖酐 (2)抗炎机制：与兴奋垂体-肾上腺皮质功能有关 肾上腺皮质激素（ACTH）分泌 肾上腺皮质功能 肾上腺皮质激素合成释放 抗炎 （减少和抑制炎症介质的产生和释放如PG、LT） (2)抗炎机制： 　　①肾上腺Vit C含量↓ 　　②秦艽对切除双侧肾上腺后，其抗炎作用消失。 　　③皮质激素样作用。如无梗五加，刺五加对切除双侧肾上腺仍有抗炎作用。 　　④抑制炎症介质前列腺素Ｅ释放 2. 镇痛作用 秦艽、清风藤、汉防己、独活、五加皮等 ①外周：ａ、常用的致痛因子： 缓激肽、K+、组织胺、醋酸、甲醛等 　　ｂ、方法：热板法、扭体法等 ②观察药物的镇痛作用与中枢有关递质的水平及其受体的关系。如青风藤碱 3. 对免疫功能的影响 抑制免疫功能 细胞免疫、体液免疫、自然杀伤细胞（NK）、巨噬细胞、淋巴因子以及非特异性免疫功能 机制： 抑制基因表达 胸腺和脾脏重量减轻 E花环形成率下降 抑制抗体形成 小结 祛风湿，止痹痛 抗炎、镇痛、调节机体免疫功能 调节免疫系统、增强肾上腺皮质系统功能 第二节 常用中药 独 活 成分 来源 伞形科 毛当归 γ-氨基丁酸、当归酸 香豆素类成分 挥发油 功效主治 功效：祛风除湿、通