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蛇咬伤Snake Bite 10种主要毒蛇及分类 神经毒：金环蛇、银环蛇、海蛇 血液毒：蝰蛇、龟壳花蛇 混合毒：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮 蛇、五步蛇、竹叶青 干蛇毒致死量 一次射出量 银环蛇 1.0 mg 5.4 mg 海蛇 3.5 mg 94 mg 金环蛇 10.0 mg 43 mg 眼镜王蛇 12.0 mg 100 mg 眼镜蛇 15.0 mg 211-578 mg 蝮蛇 25.0 mg 45-150 mg 竹叶青 100.0 mg 14.1 mg 蝰蛇 72 mg 五步蛇 119.9-234.9 mg 蛇毒的毒理作用 神经毒素 作用于神经与肌肉接头处，使支配的肌肉发生麻痹 呼吸中枢 ── 呼吸麻痹 脊髓神经 ── 四肢瘫痪 内脏神经 ── 胃肠麻痹 心脏功能 ── 循环衰竭 血液毒素 出血毒素 损害毛细血管，使血浆及白细胞渗出而致出血不止、肿胀 溶血毒素 破坏红细胞产生溶血 凝血毒素 与血液中的纤维蛋白元凝固，产生血栓 混合毒素 含有神经毒和血液毒 两种成分 临床表现与诊断 局部表现 牙痕 伤口 以血液毒为主时 以神经毒为主时 全身表现 神经毒表现 头昏嗜睡、视力模糊、言语不清、吞咽困难、四肢麻木 呼吸困难、紫绀 心肌和呼吸肌麻痹 心跳呼吸停止 血液毒表现 开始较轻 广泛内出血、溶血、黄疸 循环衰竭 混合毒表现 兼有两种毒素的临床表现 救 治 急 救 １．扎紧近心端 ２．冲洗伤口 ３．排除蛇毒 ４．破坏蛇毒 ５．伤肢休息 蛇伤解毒药 蛇药片 外敷内服 中草药的应用 七叶一枝花、半边莲、雄黄 抗毒血清 单价 多价 利尿排毒 对症处理 １．局部封闭 ２．破伤风抗毒素 ３．预防感染 ４．镇静、止痛及全身支持疗法 ５．保护心、肺、肾功能 蛇伤的预防 建立蛇伤防治网 大力宣传、普及蛇伤防治知识 灭蛇和捕蛇，清除蛇居栖场所 野外作业人员的防护 遇到毒蛇，冷静处置 * 金环蛇 银环蛇 海 蛇 蝰 蛇 烙铁头 龟壳花蛇 腹 蛇 眼镜蛇 眼镜王蛇 五步蛇 竹叶青 翠青蛇 钝尾两头蛇 横纹斜鳞蛇 滑鼠蛇 蟒蛇 颈棱蛇 黄链蛇 水赤链游蛇 团花锦蛇 乌梢蛇