抗高血压药在产科的应用.pptVIP

抗高血压药物在产科的应用 目的 熟悉抗高血压药在妊娠高血压疾病中的应用 对象: 妊娠高血压 子痫前期 子痫 慢性高血压 HELLP综合征 1、当收缩压≥170mmHg以上或 舒张压≥110mmHg，为防止心脑血管意外，应 　 加速降压； 2、早发型的重度子痫前期； 3、 慢性高血压； 抗高血压药作用部位及机制 抗高血压药作用部位及机制 药物 器官 机理 中枢性降压药 中枢、脑 减少交感神经放电活动 β受体阻滞药 ( 减少心排出量、降低外周阴力) β受体阻滞药 心脏 减慢心率和减弱收缩力 (减少心排出量) α受体阻滞药 血管 舒张血管平滑肌 　 钙通道阻滞药 ( 降低外周阴力) 血管扩张药 肾素-血管紧张素抑制药 利尿药 肾脏 降低血容量 肾素-血管紧张素抑制药 (减少心徘出量) β受体阻滞药 1、钙通道阻滞药 作用于钙通道的药物即为钙通道阻滞剂（calcium channel blockers),又称钙 拮抗药(calcium)是一类选择性阻滞钙 通道，抑制细胞外Ca 2+内流，降低 细胞内Ca 2+浓度的药物 ①心痛定 ① Nifedipine（心痛定）硝苯地平： 硝苯地平对各型高血压均有降压作用，降压作用快而强，但对正常血压者影响不明显。 剂量: 10mg 口服 ，30 min 重复20mg， 继之10-20mg q3-6 hours; 5-15min 起作用; 作用持续时间 3-5 hours; ①心痛定 副反应 ： 头痛、心悸，降压时能反射性引起心率加 快，心排出量增加。血浆肾素活性增高，， 加用β受体阻滞药 可避免这些作用并能增强 降压效应。对糖、脂质代谢无不良影响； ② 与硫酸镁同用可引起极度的低血压；引起胎儿宫内窘迫。 ②拜心通 ②拜新同（拜心通）ADLAT GITS（德国拜耳） 成份：硝苯地平(nifedipine)--控释片 药理作用：硝苯地平是4二氢吡啶类钙离子拮 抗剂，减少钙离子经过慢钙通道进入 细胞。作用心肌细胞，扩张冠状动脉, 尤其 是大血管，甚至能扩张不完全阻塞区的 健全血管。降低冠状动脉平滑肌的张力。 ②拜心通 对象：为治疗各期高血压的常用药，也可用于 心绞痛，对肾绞痛、支气管哮喘也有效 用法：口服经10分钟起效，1-2h可达最大效应 30mg或 60mg/片/日。通常用药剂量 开始为30mg 每天一次。不能咬碎； 舌下含服 只需3min左右可生效（不能咬碎） ②拜心通 副反应：面红，热感，便秘，头痛、头晕（因 脑膜和面部血管扩张）等。 心悸、厌食、恶心，用量