第三十四章腹外课件.pptVIP

第三十四章腹外疝 第一节概论 定义： 疝 任何器官或组织离开了原来的位置，通过体腔壁上的薄弱点或缺损、间隙等处进入另一部位，称为疝。 腹外疝 腹内疝 病因 1腹璧强度降低 2腹内压增加 3其他 病理解剖 临床类型 易复性 reducible hernia 难复性 irreducible hernia 嵌顿性 incarerated hernia 绞窄性 strangulated hernia 特殊类型：Richter疝 Littre 疝 逆行性嵌顿 第二节腹股沟疝 腹股沟区 耻骨肌孔是一个位于下腹前壁与骨盆相连水平的 卵圆形裂孔。它的构成是：上界为腹内斜肌和腹 横肌的弓状下缘，下界为上耻骨枝的骨膜，内侧 为腹直肌，外侧为髂腰肌。它被位于前面的腹股 沟韧带和其后的髂耻束分隔为上下两个区域，上 区有内环（精索或圆韧带穿过）和直疝三角，此 区域的缺陷导致腹股沟斜疝和直疝；下区有股血 管和神经穿过，此区域的缺陷导致位于股血管周 围各个位置的股疝。 腹股沟管解剖 直疝三角（Hesselbach三角） 发病机制 先天性解剖异常 后天性腹璧薄弱或缺损：它是因为腹股沟区存在着解剖上的缺陷所致，即腹股沟管区是腹壁薄弱区，又有精索通过而造成局部腹壁强度减弱，但主要是发育不良或腹肌较弱而腹横肌与腹内斜肌对内环括约作用减弱，以及腹横肌弓状下缘（或为联合肌腱）收缩时不能靠拢腹股