医学影像学查技术选择原则课件.pptVIP

医学影像学检查技术应用选择原则 一、现代医学影像学的主要内容 X线成像（传统X线设备、CR、DR、DSA） X线计算机体层成像（CT） 磁共振成像（MRI，MR） 超声成像（USG，US） 核素显像（γ照相机、SPECT、PET） 介入影像学 CT、MRI检查会导致医疗费用增加吗？ 不会 CT、MRI等影像学新技术在总体上不会增加医疗费用，而是在一定程度上减低了医疗费用（据美国20世纪90年代研究资料） CT设备的发展 普通CT（1972年）→螺旋CT（1989年）→多层螺旋CT（1998年） 容积CT（volume CT，指16层以上MSCT，2004年） 电子束CT （1983年） 螺旋CT的进步 扫描速度加快（亚秒级）、图像质量改善及扫描范围增大 重建（重组）图像更加精细，3D或4D重建成为可能 CT仿真内镜（CTVE） CT血管成像（CTA） CT灌注成像（CT perfusion imaging，CTP） 扫描速度快 多时相扫描 大范围扫描 无呼吸运动伪影 多平面重建 （MPR） 三维（3D） 重建 CTVE CTVE CTU CTA MRI设备的发展现状 中、低场（＜0.5T）与高场（＞1.0T）MRI设备齐头并进 开放式MRI设备越来越受到重视 高场技术迅速发展和其技术向低场设备移植趋势 超高场(3.0T)MRI设备临床应用已普及 常规MRI技术 多元（多方向、多序列、多参数）成像技术 常用脉冲序列：SE (FSE)序列、IR序列、GRE序列 最快速成像技术：EPI (echo planar imaging) SE序列是临床用途最广泛的标准成像序列，可获得T1WI、T2WI及PDWI MRI增强扫描仅获取T1WI 多方向、多序列 成像 多参数成像 MR增强扫描 MR血管成像（MRA） 常规MRA（TOF法、PC法） 3D动态增强MRA（3D-DCE-MRA） 常规MRA CEMRA CEMRA MR水成像（MRH) MR胰胆管成像（MRCP） MR尿路成像（MRU） MR椎管成像（MRM） MRCP MRCP CT MRU MR功能成像（fMRI） MR皮层功能定位 MR扩散成像（DWI） MR灌注成像（PWI） 其他 MR皮层功能定位 磁共振波谱学（MR spectroscopy） MR波谱分析（MRS） MR波谱成像（MRSI） MRS 人体组织在MRI图像上的灰度 人体正常组织在MR成像T1 WI和T2 WI上的灰度 MRI上表现为高信号和低信号的组织 白影（亮） 黑影（暗） 高信号（短T1长T2） 低信号（长T1短T2） 蛋白质 骨、钙、铁 亚急性出血 含铁血黄素 （正铁血红蛋白） 急性出血 流空血管 MRI上病理组织信号强度 组织 T1WI T2WI 组织 T1WI T2WI 水肿 低 高 钙化 低 低 含水囊肿 低 高 脂肪 高 中、高 瘤结节 低 高 胆固醇 中、高 高 亚急性血肿 高 高 三酸甘油脂 高 低 CT、MRI优势与不足