厥阴辨证论治.ppt

第七章 厥阴病辨证论治 主讲：阚湘苓 第七章 厥阴病辨证论治 概 论 第一节 厥阴病辨证纲要 第二节 厥阴病本证 第三节 厥热胜复辨 第二节 厥阴病本证 一、厥阴病寒热错杂证 二、厥阴病寒证 三、厥阴病热证（371、373） 厥阴病寒热错杂证 （一）乌梅丸汤证（338） （二）干姜黄芩黄连人参汤证（359） （三）麻黄升麻汤证（357） 厥阴病寒证 （一）当归四逆汤证（351） （二）当归四逆加吴茱萸生姜汤证（352） （三）吴茱萸汤证（378） 第四节 四肢厥逆辨 一、厥逆的病机与证候特点（337） 二、厥逆辨治 （一）热厥（335、339、350） （二）寒厥（354、340） （三）痰厥（355） （四）水厥（356） 三、厥证的治禁与寒厥灸法（330、347、349） 第五节 呕哕下利辨 一、辨呕哕证 （一）阳虚阴盛证（377） （二）邪传少阳证（379） （三）痈脓致呕证（376） （四）胃寒致哕证（380） （五）哕而腹满证（381） 第六节 厥阴病预后 一、正复可愈证（327、329） 二、正衰危重证（343、344、345、346、348、362） 第七节 少阴病欲解时 一、少阴病欲解时（291） 厥阴病辨证论治——概论 概念 成因 病机特点 分类 治疗 预后 一、概念 （一）厥阴：厥阴所属脏腑经络的生理功能，包括足厥阴肝、手厥阴心包 一、概念 （二）厥阴病：邪犯厥阴，出现以或热或寒，或寒热错杂为主要病机的一类病证。 二、厥阴病发病方式 1、厥阴自病 2、他病传来 三、厥阴病的证候分类 肝失条达，气机不利，易致阴阳失调， 同时厥阴有阴尽阳生，极而复返的特性。 阴阳各趋其极，阳并于上则热，阴并于下则寒。 因此，厥阴病常以上热下寒，寒热错杂为主。（如326提纲证） 但厥阴受邪，阴阳失调， 若邪从寒化，则为厥阴寒证； 邪从热化，则为厥阴热证。 病至厥阴，阴阳消长，阴盛可厥，阳盛可热，阴阳互有争胜，则手足厥热交替出现。 三、厥阴病的治疗 （一）上热下寒证：清上温下-----乌梅丸 （二）厥阴寒证：或温经养血-----当归四逆汤 或温胃降逆-----吴茱萸汤 （三）厥阴热证：凉肝解毒------白头翁汤 （四）其他厥、呕、哕、利诸证------观其脉证， 知犯何逆，随证治之。 四、厥阴病的转归 正复邪祛---有向愈之机； 阳复太过---发生痈脓、便血或喉痹等热证； 阳亡阴竭---预后不良。 第一节 厥阴病辨证纲要 一、厥阴病提纲（326） 厥阴病辨证提纲 [原文326条] 厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。 消渴：肝气郁滞最易化火，火热伤津 气上撞心，心中疼热：火热之邪循经上扰心包 饥：嘈杂善饥，厥阴肝经之脉挟胃，火热扰胃 不欲食：肝气横逆克伐脾土，脾虚不运 食则吐蛔：上热下寒，蛔虫扰动 第二节 厥阴病本证 一、厥阴病寒热错杂证（乌梅丸证、干姜黄芩黄连人参汤证、麻黄升麻汤证） 二、厥阴病寒证（当归四逆汤证、当归四逆加吴茱萸生姜汤证、吴茱萸汤证） 三、厥阴病热证（白头翁汤证） 厥阴病寒热错杂证 [原文338条] 伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静而复时烦者，此为藏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止；得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之，又主久利。 厥阴病寒热错杂证 厥阴病寒热错杂证 厥阴病寒热错杂证 [原文359条] 伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。 厥阴病寒热错杂证 [原文357条] 伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。 厥阴病寒证 [原文351条] 手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。 厥阴病寒证 [原文352条] 若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。 厥阴病寒证 [原文378条] 干呕，涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。 厥阴病热证 [原文378条] 热利下重者，白头翁汤主之。 第三节 厥热胜复辨 厥热胜复辨 第四节 四肢厥逆辨 一、厥逆的病机及证候特点 二、厥逆辨治（热厥、寒厥、痰厥、水厥） 三、厥证治禁与寒厥灸法 厥逆的病机与证候特点 [原文337条] 凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者手足逆冷者是也。 热厥的特点与治禁 [原文335条] 伤