紫癜分课件.ppt

紫癜 张颖群 医师 概述 紫癜亦称紫斑，以血液溢于皮肤、黏膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为其临床特征，是小儿常见的出血性疾病之一。常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血。 本病属血证范畴，中医古籍中所记载的“葡萄疫”、“肌衄”、“紫癜风”等病证，与本病有相似之处。 本病包括西医学的过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。 过敏性紫癜发病年龄多为3岁-14岁，尤以学龄儿童多见，男性多于女性，春季发病较多。 血小板减少性紫癜发病年龄多为2岁-5岁，男女发病无差异，其死亡率约1%，主要致死原因为颅内出血。 病因病机 紫癜以病在血分为主，有虚实之分。 外因为外感风热之邪，湿热挟毒蕴阻于肌表血分，迫血妄行，外溢皮肤孔窍，以实证为主。 内因为素体心脾气血不足，肾阴亏损，虚火上炎，血不归经所致，以虚证为主。 由于小儿稚阴稚阳，气血未充，卫外不固，外感时令之邪，六气皆从火化，蕴郁于皮 毛肌肉之间。风热之邪与气血相搏，热伤血络，迫血妄行，溢于脉外，渗于皮下，发为紫癜。邪重者，还可伤其阴络，出现便血、尿血等。若血热妄行，瘀积肠络， 可致剧烈腹痛。挟湿留注关节，则可见局部肿痛，屈伸不利。 若小儿先天禀赋不足，或疾病迁延日久，耗气伤阴，均可致气虚阴伤，病情由实转虚，或虚实夹杂。气虚则统摄无权，气不摄血，血液不循常道而溢于脉外；阴虚火炎，血随火动，渗于脉外，均可致紫癜反复发作。 人体血生于脾