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一、配伍禁忌： 十八反歌诀最早见于金代医家张从正所 著的《儒门事亲》 元代医家李东垣所撰《珍珠囊补遗药性赋》 中也载有这首歌诀 本草明言十八反， 半蒌贝敛及攻乌， 藻戟遂芫俱战草 诸参辛芍叛藜芦。 二、妊娠用药禁忌 指某些药物具有中断妊娠或堕胎作 用，应忌用或慎用。 忌用：指绝对不要用。 禁用：一般情况下不要用，若病情确 属需要，应做好配伍，尽量避免可能带来 的毒副作用。 常见的妊娠禁忌药主要有破气、破血、 滑利、有毒之药和某些峻猛药物。如水蛭、 青皮、木通、麝香、甘遂、大戟等。 四、中药的服药时间、服药药量与给药方 法 1、中药的服药时间 一般情况每日二次，上午一次，下 午一次。 病在上焦，宜食后服。病在下 焦，宜食前服。 攻下、驱虫药：空服时为宜。如大黄、使 君子等。 补益药：饭前服为佳。 截疟药：发病前2小时服。如草果、槟榔等。 健胃及对胃肠有刺激的药：饭后服，如苍 术等；有些甚至需要食物裹服，如鸦胆子 * 基层中医药适宜技术手册 （中药方剂部分） 十九畏”歌诀，则首见于明代永乐太医刘纯所撰的《医经小学》“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂喜能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆,炮监炙煿莫相依” 硫黄畏朴硝，水银畏砒霜， 狼毒畏密佗僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。 “十八反”和“十九畏”达成共识后，历代大多中医遣方用药基本上准此而不越雷池一步。 有人认为，相反相畏药是古代医家几千年临床经验教训的总结，如触犯配伍禁忌，轻则误病，重则害命，须慎之又慎； 也有人认为，古人只说“十八反”，并没有大量的病例来论证是否正确，“十八反”中，除甘草反海藻一组外，其余配伍皆为有毒中药之间相配，其产生的毒性到底是有毒中药本身所致，还是二者配伍后毒性增加所致，并无详细的定论，不足为凭。 原则上禁止配伍，但有的可配伍： 《金匮要略》甘遂半夏汤“甘草配甘遂”因势利导攻逐祛饮，治疗留饮欲去证。 《金匮要略》治疗寒饮腹痛证的赤丸方，乌头与半夏合用，除沉寒痼冷，化饮降逆。 《千金方》中的“大八风散”，乌头与白蔹同用，主治诸缓风湿痹脚弱。 明代外科学家医家陈实功《外科正宗》中的海藻玉壶汤，清热消瘿，化痰软坚，理气散结。方中海藻与甘草同用，相反相激，使“激之以溃其坚”。 清代医家徐大椿《兰台轨范》中的“大活络丹”，乌头与犀角同用，主治中风瘫痪，痿痹，痰厥，阴疽，流注。 清代医家孟文瑞《春脚集》中的“十香返魂丹”，丁香与郁金同用，主治痰厥中风，口眼歪斜，牙关紧闭，昏晕欲死，等等。 国医大师朱良春辨治病证从来都是有是证则用是药，不受“十八反”、“十九 畏”之类成说的约束。其从医六十年来，以海藻与甘草同用治疗颈淋巴结核，单纯性及地方性甲状腺肿大，肿瘤；以人参(党参)与五灵脂同用治疗慢性萎缩性胃炎，胃及十二指肠溃疡；以海藻、甘遂与甘草同用治疗胸水，渗出性胸膜炎等，认为相反药同用，能相反相成，产生较强功效，运用得当，可起沉疴痼疾。 三、中成药的