理论综合考试试1.doc

理论综合考试试卷(A卷) 2004- 10- 7 ————————————————————————————————— A4 型 题 (病历串最佳选择题) 下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病 历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回 答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有 A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个 最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。 ————————————————————————————————— [问题: 1- 5] 女性,25岁,4个月前开始眼皮睁不起来,视物成双,自觉休息后较好。3个月前感四 肢无力,经中药治疗病情尚稳定。约5天前感冒后以上症状加重,并出现吞咽困难, 饮水呛咳。近2天不能下床,憋气,咳嗽,有痰。来院时体温38℃,神清,唇甲稍有紫 绀,呼吸肌明显无力,痰量不多。 1. 最急需的检查是: A.腰穿 B.血清AchR抗体测定 C.血清钾测定 D.血气分析 E.肌电图+重复电刺激检查 2. 最急需的适当治疗是: A.气管插管 B.气管切开 C.肌注洛贝林 D.正压人工呼吸 E.肌注新斯的明 3. 重症肌无力被确定,应属于Osserman分型的: A.Ⅰ型 B.Ⅱ型 C.Ⅱ型 D.Ⅲ型 E.Ⅳ型 4. 此病人应用抗生素时首先选择 A.卡那霉素 B.青霉素 C.庆大霉素 D.链霉素 E.多粘菌素 5. 为较快使病情缓解稳定,最好的方法是 A.静脉用大剂量皮质类固醇 B.胸腺切除 C.血浆置换 D.反复肌注新斯的明 E.静脉注射环磷酰胺 [问题: 6- 9] 患者男性,26岁。发作性意识障碍5年,发作时双目瞪视,一手捂头或突然站起走 动,每次持续2-3分钟或更长,发作过后不能追忆,发作无一定规律性。 6. 他的发作类型是: A.失神发作 B.肌阵挛发作 C.低血糖发作 D.单纯部分性发作 E.复杂部分性发作 7. 下列哪种检查最有利于他的发作类型的诊断? A.神经系统检查 B.脑电图 C.头颅CT D.血糖 E.头颅MRI 8. 该患者经某种抗癫痫药治疗后,近一年半发作停止。下一步应该 A.行血药浓度测定 B.重复脑电图检查 C.按原量继续服该药物 D.该药物逐渐减量 E.停服该药物 9. (假设信息)假设该患者最近来诊时,主诉有头晕,行走不稳及双手有时有震颤。 检查发现有不持续的水平性眼震.下列哪项检查最有助于明确病因 A.行血药浓度测定 B.重复脑电图检查 C.脑电地形图检查 D.头颅CT E.血糖检查 [问题: 10- 13] 24岁,女,一周前咳嗽、发热,对症治疗后好转。三天前相继出现双下肢无力,胸部 紧束感,腹胀,小便潴留。体检:弛缓性瘫痪,肌力0级。乳头水平以下痛觉减退。 10. 此患者最可能的诊断是: A.脊髓出血 B.急性脊髓炎 C.脊髓灰质炎 D.脊髓蛛网膜炎 E.急性硬脊膜外脓肿 11. 此病人脊髓病变损害的部位应为: A.胸2 B.胸4 C.胸6 D.胸8 E.胸10 12. 此病人入院后一日突发气急,胸闷加重,口唇紫绀,治疗上哪项是的? A.气管切开 B.紧急气管插管 C.人工呼吸 D.呼吸机呼吸 E.免疫抑制剂 13. 此病人治疗一月后,双下肢肌力均达4级,小便基本自理,下一步最主要的治疗 方法是: A.继续激素治疗 B.免疫抑制剂 C.抗生素 D.大量维生素 E.加强肢体功能煅练 [问题: 14- 19] 45岁男性病人。主诉三个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉,以后胸椎 中下段脊突区疼痛,围绕躯干向任一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。四天前 出现便秘,下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力,几乎不能行路,同时有排 尿困难。既往史无特殊可述者。检查:脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛。 中胸脊突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常,两下肢腱反射亢进。 腹壁反射消失,两侧Babinski氏征阳性,上肢肌力正常,两下肢除股四头肌有微 弱收缩外不能移动。 14. 据病史与检查,此病人最可能是: A.肌病 B.周围神经病 C.神经肌肉接点病 D.脊髓病 E.以上的均不是 15. 异常的检查所见,说明病变已侵犯: A.红核脊髓束和皮质脊髓束 B.脊髓丘脑束和网状脊髓束 C.皮质脊髓束和脊髓丘脑束 D.脊髓丘脑束和薄束 E.顶盖脊髓束和皮质脊髓束 16. 从感觉,运动和反射异常的最高水平来考虑,其脊髓病损