儿童青年精神障碍课件.pptVIP

儿童青少年精神障碍 儿童与成人的区别 认知发育不成熟 情绪分化不良 对药物的认识不同 就诊途径和方式不同 受认知影响对治疗理解不同 一、儿童行为障碍 儿童期行为障碍是较常见的一类心理卫生问题，也是儿童期的特殊问题，受到儿童家长、老师、儿童心理卫生工作者的重视。之所以重要，是因为：儿童期行为问题发生率高；影响儿童的学习；受环境影响大；危害较大。 多动障碍（概述和病因） 多动障碍是儿童期常见的精神障碍之一，主要表现为注意力不集中、活动过多、冲动等，学龄前发病，预后较好，男多于女。 病因 遗传因素 社会因素 神经递质代谢异常 多动障碍（临床表现） 多动障碍的临床特征 1.注意缺陷：主动注意保持时间达不到患儿年龄和智商相应的水平； 2.活动过多：在需要相对安静的环境中，活动量和活动内容比预期的明显增多。 3.冲动性：在信息不充分的情况下引发的快速、不精确的行为反应。 4.学习困难：多动障碍学习困难表现为学习成绩低下。 5.神经系统异常：可见神经系统软体征；精细运动不灵活；生理反射活跃或不对称；共济活动不协调。 6.一定数量的患儿存在脑电图异常。 多动障碍（诊断） 一、症状标准： 1.注意障碍：至少有下列 4项： 1)学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望；2)上课很不专心听讲，常东张西望或发呆；3)做作业拖拉边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错；4)不注意细节，在做作业或其它活动中常常出现粗心大意的错误；5)经常丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得很脏很乱）；6)难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等；7)做事难于持久，常常一件事没做完，又去干别的事；8)与他说话时，常常心不在焉，似听非听；9)在日常活动中常常丢三拉四； 2.多动：至少有下列 4项： 1)需要静坐的场合难于静坐，常常动个不停，或在座位上扭来扭去；2)上课时常做小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话；3)经常话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答；4)常常十分喧闹，不能安静地玩耍；5)难以遵守集体活动的秩序和纪律，如：游戏时抢着上场，不能等待；6)常常干扰他人的活动；7)好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，常不受同伴的欢迎；8)容易兴奋和冲动，有一些过火的行为；9)常在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。 二、严重标准：对社会功能（如学业成绩、人际关系等）产生不良影响。 三、病程标准：起病于 7岁前（多在 3岁左右），符合症状标准和严重标准至少已 6个月。 四、排除标准：排除精神发育迟滞、广泛性发育障碍、情绪障碍，或其它精神疾病。 多动障碍（鉴别诊断） 正常活泼儿童 品行障碍 精神发育迟滞 情绪障碍 学习障碍 儿童精神分裂症 多动障碍（治疗） 对父母亲的教育与管理 药物治疗（兴奋剂、抗抑郁药、其它药） 行为矫正 认知治疗 家庭治疗 品行障碍（病因） 遗传因素 社会因素 同伴影响 家庭环境 品行障碍（临床表现） 一、症状标准： 1.至少有下列 3项：1)经常说谎（不是为了逃避惩罚）；2)经常暴怒，好发脾气；3)常怨恨他人，怀恨在心，或心存报复；4)常拒绝或不理睬成人的要求或规定，长期严重的不服从；5)常因自己的过失或不当行为而责怪他人；6)常与成人争吵，常与父母或老师对抗；7)经常故意干扰别人。 2.至少有下列 2项：1)在小学时期即经常逃学（1学期达 3次以上）；2)擅自离家出走或逃跑至少2次（不包括为避免责打或性虐待而出走）；3)不顾父母的禁令，常在外过夜（开始于13岁前）；4)参与社会上的不良团伙，一起干坏事；5)故意损坏他人财产，或公共财物；6)常常虐待动物；7)常挑起或参与斗殴（不包括兄弟姐妹打架）；8)反复欺负他人（包括采用打骂、折磨、骚扰及长期威胁等手段）。 3.至少有下列 1项：1)多次在家中或在外面偷窃贵重物品或大量钱财；2)勒索或抢劫他人钱财，或入室抢劫；3)强迫与他人发生性关系，或有猥亵行为；4)对他人进行躯体虐待（如捆绑，刀割，针刺、烧烫等）；5)持凶器（如刀、棍棒、砖、碎瓶子等)故意伤害他人；6)故意纵火。 4.必须同时符合以上第1.、2.、3.项标准。 二、严重标准：日常生活和社会功能（如社交、学习，或职业功能）明显受损。 三、病程标准：符合症状标准和严重标准至少已 6个月。 四、排除标准：排除反社会性人格障碍、躁狂发作、抑郁发作、广泛性发育障碍，或多动与注意缺陷障碍等。 品行障碍（治疗） 行为治疗 父母教育 环境治疗 心理卫生知识宣传 二、情绪障碍 （1）新生儿的情绪反应：Freud:出生时就有强烈的感情；Watson:爱、怒和怕；Bridges:新生儿的情绪是一 种弥漫的 兴奋和激动，是一种杂乱无章的未分化状态，通过成熟和学习不同性质的