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便 秘 一、定义 便秘是指大便秘结，排便周期或时间延长，或虽有便意但排便困难的病症。 二、病因 （一）胃肠道内容物运动减慢：如食物中纤维太少，食量太小，就不能对胃肠道产生有效的刺激，胃肠道蠕动减慢，因而产生便秘，又称为原发性便秘。常见于食欲严重减退，咽下困难，如食管癌、食管狭窄。在脱水或饮水过少时，粪便干而坚硬，也可引起便秘。 （二）胃肠道梗阻：当胃肠道有梗阻时，因胃肠道内容物不能正常通过，滞留在胃或肠道内，从而导致便秘。常见于幽门梗阻、肠梗阻、肛门狭窄等。 （三）结肠应激性减退：在正常情况下，粪便可刺激结肠黏膜而引起结肠蠕动，当结肠尤其是直肠应激性减退时，粪便可停留在直肠内而不引起便意。常见于甲状腺功能低下、因工作紧张而忽视便意、长期服用泻药、老年人。 （四）肠道平滑肌功能异常：当低血钾、极度衰弱、甲状腺功能亢进、服用抗胆碱能类药物，皆可使肠道平滑肌张力减低而发生弛缓性便秘。 （五）肛门疾病：如肛裂、肛门周围脓肿，因而排便时发生剧烈的肛门部位疼痛，不敢排便而发生便秘。 （六）精神因素：精神紧张或抑郁，抑制自然排便反射而发生便秘。 三诊断程序 三临床表现 以排便困难为主症，临床上有各种不同的表现：或2日以上至一周左右大便1次，粪质干硬，排出困难；或虽然每日大便1次，但粪质干燥坚硬、排出困难；或粪质并不干硬，也有便意，但排出困难等。常伴有腹胀、腹痛、头晕、便血等症状。 X线钡剂透视，纤维结肠镜等有关检查有助于本病的诊断。 四、治疗方法 治则：通调腑气、润肠通便 处方：天枢、大肠俞、上巨虚、支沟、照海 方义：便秘病位在肠，故取天枢与大肠俞同用属俞募配穴，再加下合穴上巨虚“合治内腑”，三穴共用，更能通调大肠腑气；支沟、照海合用为治疗便秘之经验效穴，支沟调理三焦气机以通腑气，照海养阴以增液行舟。 热秘+合谷、曲池清泻腑热 气秘+中脘、太冲疏调气机 冷秘+加灸神阙、关元通阳散寒 虚秘+脾俞、气海健运脾气以助通便 * * ?????????????????????????????????????????????????????? 新生儿或儿童顽固性便秘 先天性巨结肠症 钡灌肠 中青年，便秘与腹泻交替，伴有神经衰弱的一些症状，结肠镜，钡灌肠无异常发现 肠易激综合征 胃肠通过时间测定、直肠测压 长期便秘无特殊症状对健康无明显影响，便常规、钡灌肠、结肠镜无异常 中老年，逐渐发生便秘，并有消瘦、贫血 结肠癌 习惯性便秘 结肠镜 钡灌肠 培养定时排便时间 便秘伴有便后滴血或肛门疼痛，有硬结或肿块 肛门疾病 肛门视诊、直肠指诊 *