便常规浆膜积液诊断学课件.pptVIP

6、标本采集后应于1h内检查完毕，否则可因pH及消化酶等影响导致便中有行成分的破坏分解。 7、检查蛲 虫卵须用透明薄膜试子于晚12时或清晨排便前自肛门周围皱襞处试取并立即送检 　 10）乳凝块：便中有黄白色乳凝块提示脂肪或酪蛋白消化不完全，常见于小儿消化不良时。 11)米泔样便：呈白色淘米水样，见于霍乱、副霍乱。 三、气味 正常粪便有臭味，主要是由于细菌作用的产物如吲哚、粪臭素等。肉食者臭味重，素食者臭味轻。 1、鱼腥臭味：见于阿米巴性肠炎。 2、酸臭味：见于脂肪及糖类消化或吸收不良时。 3、腐败恶臭味：见于慢性肠炎、胰腺疾病消化道大出血等时。 四、显微镜检查 1、方法 2、检查内容 3、注意事项 5、阿米巴 基本知识 人体的胸腔、腹腔、心包腔及关节腔称为浆膜腔。 生理状态下,腔内有少量液体起润滑作用。 病理情况下.腔内液体增多称为浆膜腔积液(serous membrane effusion) ①明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。②适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。③向腹膜腔内注入药物。 漏出液（exudate）：为非炎症性积液， 大分子物质及有形成分少 渗出液（transudate）：为炎症性积液 血管通透性增加，大分子物质及有形成分多 漏出液 渗出液及其形成机制 渗出液：多为局部炎症所致 1) 感染性因素:如结核。 2) 创伤、组织破裂以及出凝血机制引起的血液积聚。 3) 肿瘤直接或间接侵犯浆膜腔。 特点:大分子物质与细胞均能通过 标本采集、运送和处理 1、标本采集 2、标本运送 30分钟内 3、标本处理 4、生物安全 浆膜腔积液一般性状检查 检查内容 一、量 胸腔液20ml 腹腔液50 心包 腔液10-30 关节腔 1-3ml 二、颜色 漏出液多为黄色 渗出液（红色、脓样淡黄色、黄绿色 棕色：阿米巴肝脓肿累及胸 膜、乳白色：淋巴瘤） 三、透明度 四、凝固性 渗出液含大量纤维蛋白原和细菌、细胞破坏后释放出的凝血活酶，可自行凝固。 五、比密 漏出1.018 渗出1.018  浆膜腔积液常用化学检查 一、蛋白质检查 1、黏蛋白定性试验(李凡它试验） 浆膜上皮细胞在炎症刺激下黏蛋白分泌 加，它是一种酸性蛋白可在稀醋酸中产生 白色雾状沉淀 结果判断: 临床意义： 注意事项： 2、蛋白质定量测定 项目：ALB 、G、FIB 范围：漏出液：25g/L 渗出液30 临床意义 1)炎症性疾患、恶性肿瘤 2)积液白蛋白/血清白蛋白 0.5多为漏出液 二、 葡萄糖测定 原理：同血糖测定（邻甲苯胺法） 临床意义：漏出液含量与血糖相似 　　　　　渗出液常降低 浆膜腔积液显微镜检查 一、细胞总数、有核细胞计数 1、细胞总数计数 2、白细胞计数 3、计数方法 二、有核细胞分类计数 1、计数方法 2、临床意义 1）漏出液 2）渗出液（中性粒细胞、淋 巴细胞、嗜酸性粒细胞、 癌细胞） 漏出液与渗出液的鉴别 检查项目 漏出液 渗出液 外观 淡黄色、透明或微混 呈黄色、血性、脓性多混浊 比重 1.018 1.018 凝固性 不自凝 能自凝 粘蛋白定性 阴性 阳性 细胞总数 100*106/L 500*106/L 细胞分类 以淋巴、间皮细胞为主 依病因而定 总蛋白 25g/L 30g/L 葡萄糖 与血糖相近 常低于血糖 积液/血清总蛋白 0.5 0.5 积液/血清LDH比值 0.6 0.6 细菌检查 无细菌发现 可找到病原菌 肿瘤标志物 1、CEA：积液中CEA20ng/L，积