中西医结合治疗上消化道血82例疗效分析.docVIP

中西医结合治疗上消化道出血82例疗效分析 【摘要】 目的探讨和总结中西医结合治疗上消化道出血。方法以本院康复中心2008年1月—2011年12月期间的患者为研究对象，回顾性分析82例上消化道出血的内科急症患者进行的观察和护理措施。结果所有82例患者中，59例治愈(72.5%)，13例好转(15%)，有效率综合达87.5%。结论中西医结合法治疗上消化道出血等内科急症有着显著疗效，值得深入研究探讨。 【关键词】 中西医结合;上消化道出血;疗效 　　本文采用中西医结合治疗上消化道出血82例，取得显著疗效，报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择在2008—2011年本院收治的82例上消化道出血患者，男53例，女29例;年龄46~78岁，平均56岁。肝硬化所致食管、胃底静脉曲张破裂出血37 例，胃溃疡出血28 例，十二指肠球部溃疡出血11例，其他原因出血6例;大量出血者10例(gt;800ml)，中量出血者49例(400~800ml)，少量出血者23例(lt;400ml)。 　　1.2中西医诊断成因 　　1.2.1中医诊断暴饮暴食、饮酒过度、过食辛辣，胃有积热，热伤胃络，迫血外溢而吐血。或脾胃失和，酿湿生痰，痰火扰动胃络也可引起吐血。若热郁肠道，灼伤阴络，而致便血。七情所伤 郁怒伤肝，肝气郁结，气郁化火，肝火犯胃，损伤胃络，或素有胃热，因肝火扰动而致吐血。劳倦内伤，损伤脾气 脾虚则失统摄之权，使血无归，而致便血。总之吐血病变在胃。 　　1.2.2西医诊断西医学认为，引起上消化道大出血之疾病主要是上消化道及肝、胆、胰疾病;少数是全身性疾病所致的上消化道出血。消化道疾病引起的出血首推消化性溃疡，约占上消化道出血病例的一半，其中十二指肠溃疡又约占2/3;依次为肝硬化食管或胃底静脉曲张破裂出血(约占25%)，胃炎，胃癌，胃黏膜脱垂，十二指肠炎，十二指肠憩室，胃动脉硬化和肝、胆疾病。全身性疾病可致上消化道大出血者有：血液病、尿毒症、应激性溃疡、心血管疾病(如心脏病心衰)、胃血管瘤、遗传性毛细血管扩张症以及其他全身性疾病。 　　1.3治疗方法(1)开放静脉，建立补液通道，给予重症监护，详细记录生命体征。(2)给予垂体后叶素20~90U，根据病情需要定量并维持静点;奥美拉唑40mg加入0.9%氯化钠注射液250ml静滴，每日1次;立止血1KU静注，每8h 1次;凝血酶400U用冰盐水100ml稀释后，每4h口服10ml。(3)参麦注射液20ml缓慢静注，每8h 1次。 　　2结果 　　2.1疗效判断标准治愈：24h内再无呕血，72h后粪便潜血转阴，生命体征显示平稳;好转：24h内呕血次数及量、柏油样大便的次数及量均有显著减少，7天后粪便潜血转阴;无效：24h内吐血以及便样无显著减轻，病情无缓解趋于恶化，血压下降、病患休克甚至死亡。 　　2.2治疗结果82例患者中，59例(72.5%)治愈，13例(15%)好转，总有效率为87.5%。3讨论上消化道出血的病死率随出血病因而不同，约为4.7%～50%，病死率与年龄有一定的关系。失血时，老年人主要器官代偿功能较差，易致急性肾衰竭、肝功能不全、心血管功能减退等。同时老年人因动脉硬化止血困难，还夹杂各种慢性病，是使病死率增高的重要因素。老年人上消化道出血患者的病死率高于年轻人，国外统计60岁以上的出血患者病死率达10.8%～26%，国内统计为13.5%～18.7%。美国胃肠内镜协会分析，老年上消化道出血患者病死率高的主要原因是合并心、脑、肝、肾脏器疾病者多，出血病变自身的止血机制较差。这些老年患者不能耐受较长时间而又无效的内科治疗。为此，迅速诊断、有效的治疗是取得较好预后的关键。  班主任个人工作总结 [班主任个人工作总结]班主任个人工作总结 班主任个人工作总结 班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一定的组织治理能力。班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦，但使我更加难以忘怀的，是成功的喜悦以及甘为人师的幸福。今天，我结合一年来自己的工作实际，谈一谈这一年来工作的一些体会。 一、思想教育工作常抓不屑 学生已经进进了六年级，思想已经成熟，作任何事都有自己的主张，所以要耐心细致地做好他们的思想工作。本学期我主要从以下几方面进行教育 1，发挥自身表率作用。 小学生，对班主任有着一种特殊的信任和依靠情感。班主任的自身素质，道德修养，班主任的一言一行，一举一动，无形之中会成为全班几十个孩子的榜样。因此，我在工作中爱岗敬业，严守职业道德，以爱润其心，以言导其行，用爱心往滋润学生，用