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第五节 六经辨证 目的要求: 1、掌握六经辨证各证型的辨证要点； 2、了解六经辨证的演变规律。 授课方式：CAI 课堂讲授 课 时：2学时 　 一、六经辨证的概念 创立者：东汉　张仲景《伤寒论》 适应范围：外感寒邪引起的发热性疾病 三阳经：太阳经　阳明经　少阳经 三阴经：太阴经　少阴经　厥阴经 （一）太阳病证 　　太阳（足太阳膀胱经）主一身之表，抗御外邪侵袭，为人体的藩篱。 临床表现：恶寒，头项强痛，脉浮。 （一）太阳病证 1、太阳中风证：外感风寒，营卫失和。 临床表现：发热，恶风，自汗出，脉浮缓。 2、太阳伤寒证：寒邪侵袭，卫阳被遏 临床表现：恶寒，发热，头项强痛，体痛， 　　　　　无汗而喘，脉浮紧。 （二）阳明病证 表证不解　　入里（胃肠）：里热实证 临床表现： 　身热，不恶寒，反恶热，汗自出，脉大。 　　阳明经证－胃经实热 　　阳明腑证－大肠实热 1、阳明病经证 病机：邪热充斥阳明胃经。 临床表现： 　　身大热，汗大出，烦渴引饮，面赤气粗，心烦，舌苔黄，脉洪大。 特点：大热　大汗　大渴　脉洪大 2、阳明病腑证 病机：热传大肠，与肠中燥屎相结。 临床表现： 　　日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满胀疼痛，痛而拒按，大便秘结不通，甚则神昏谵语，狂乱，不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒剌，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实，或沉数。 特点：痞　满　燥　实 （三）少阳病证 病机：邪在少阳半表半里。 临床表现： 　　　寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦。 （四）太阴病证 病机：脾阳虚衰，寒湿内停。 临床表现： 　　腹满而吐，食欲不振，腹泻，时腹自痛，喜温喜按，口不渴，舌淡苔白滑或白腻，脉缓弱。 　　 （五）少阴病证 外感病后期，心肾阳衰。 主症：脉微细，但欲寐。 （一）少阴寒化证 （二）少阴热化证 1、少阴寒化证 病机：心肾阳虚，阴寒内生。 临床表现： 　　无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，小便清长，舌淡苔白，脉微细。 　　 2、少阴热化证 病机：肾水亏虚，心火上亢。 临床表现： 　　心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红赤，或舌绛少苔，脉细数。 （六）厥阴病证 病机：寒热交错，厥热胜复。 临床表现： 　　消渴，气上撞心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔。 二、六经病证的合病、并病与直中 （一）合病：二经以上同时出现。 （二）并病：一经未罢，另一经又现。 （三）传经 　　1、循经传： 　　2、越经传： 　　3、表里传： （四）直中：不从阳经，直中阴经 * 中医诊断学教研室 陈启松 第五节 六经辨证 “太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。” 桂枝汤 麻黄汤 白虎汤 大承气汤 小柴胡汤 附子理中汤 麻黄附子细辛汤 黄连阿胶汤 乌梅丸