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感染性腹泻Epidemiology of Infectious Diarrhea 主要内容 第一节 病原学 第二节 流行病学特征 第三节 防制策略与措施 第四节 几种重要的感染性腹泻 第五节 主要问题与对策 简 介 定义： 感染性腹泻(infectious diarrhea)：指由病原生物（包括细菌、病毒、寄生虫等）引起的，以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病。 腹泻：指稀便或水样便≥ 3次或以上/日。 简 介 危害： 主要表现传播速度快、波及范围广、发病率高，治疗不及时或不合理可致死亡 。 第一节 病原学 一、病原体的种类 细菌 是最早被确认的感染性腹泻病原体 病毒 人类致泻性病毒是近年来才被发现的 寄生虫 引起感染性腹泻的人体寄生虫主要是原虫 第一节 病原学 一、病原体的种类 感染性腹泻的主要病原体种类 种类 主要病原体 所致疾病 细菌 弧菌属 霍乱 志贺菌 痢疾 伤寒沙门菌 伤寒 埃希菌属 腹泻、肠炎 弯曲菌属 弯曲菌肠炎 病毒 轮状病毒等 病毒性腹泻 寄生虫 溶组织阿米巴原虫 痢疾 第一节 病原学 二、主要病原体特征 （一）霍乱弧菌 在外界环境中的生存力较强，但对酸、热及消毒剂抵抗力很低。感染后可获得同型细菌2年以上的免疫力 第一节 病原学 二、主要病原体特征 （二）志贺菌 主要致病因子是侵袭力、内毒素和外毒素。感染后对同型细菌具有一定免疫力，但免疫期较短、不巩固。 第一节 病原学 二、主要病原体特征 （三）沙门菌 在沙门菌中， 伤寒沙门菌(S. typhi) 副伤寒沙门菌(S. paratyphi) 分别引起伤寒和副伤寒，病后可获得牢固免疫力。 其他沙门菌引起一般感染性腹泻 第一节 病原学 二、主要病原体特征 （四）埃希菌 一般不致病，是人类和动物肠道中的正常菌群。 常见的致泻菌有： 肠产毒性大肠杆菌 肠侵袭性大肠杆菌 肠致病性大肠杆菌 肠出血性大肠杆菌 第一节 病原学 二、主要病原体特征 （五）弯曲菌 主要引起婴幼儿急性肠炎，可造成爆发流行或集体食物中毒。其在国内许多地区的感染率仅次于志贺菌和致泻性大肠杆菌。 第一节 病原学 二、主要病原体特征 （六）轮状病毒 目前已知轮状病毒可分为7个组(A~G)，其中A~C组轮状病毒能引起人类和动物腹泻。 第二节 流行病学特征 一、传染源 （一）病人 腹泻和亚临床病人是感染性腹泻的重要传染源。 （二）病原携带者 常见的有潜伏期携带者、恢复期携带者、慢性携带 者和健康携带者。 （三）受感染动物 动物传染源包括患病和（或）受感染的动物 第二节 流行病学特征 二、传播途径 （一）经水传播 主要是由于： ①水体极易受到传染源粪便的污染； ②一些腹泻病原体在水体中存活的时间较长； ③污染的水体很容易使水冲洗的生冷食品受到污染； ④一般在流行地区和流行季节，人们多有饮食生冷习惯。 第二节 流行病学特征 二、传播途径 （二）经食物传播 经食物传播引起的感染性腹泻多为爆发。常见的有沙门菌肠炎、痢疾等。 第二节 流行病学特征 二、传播途径 （三）经接触传播 经接触传播通常引起感 染性腹泻散发，被污染的手是 传播的重要因素，尤其是卫生状况较差的儿童。 第二节 流行病学特征 二、传播途径 （四）经苍蝇等媒介生物传播 苍蝇、蟑螂等可引起感染性腹泻传播。 第二节 流行病学特征 三、人群易感性 人群对感染性腹泻病原体普遍易感，感染后可获得一定程度的特异性免疫力； 对于某种特定的感染性腹泻地方性疫区而言，人群的易感水平随年龄的上升而有所下降。 第二节 流行病学特征 四、流行特征 （一）地区分布 感染性腹泻在全世界分布广泛，发展中国家比发达国家流行较为严重。（病原体的差别，传播途径的差别） 第二节 流行病学特征 （二）时间分布 感染性腹泻全年都可发生，但具有明显的季节高峰。 细菌性腹泻---夏秋季节 轮状病毒腹泻---寒冷季节 第二节 流行病学特征 （三）人群分布 以婴幼儿和青壮年发病率较高，原因可能与感染机会、机体免疫状态、行为