局部解学课件.pptVIP

2008年10月于西安 温州医学院解剖学教研室 绪 论 一、局部解剖学定义 局部解剖学是在系统解剖学的基础上，着重研究人体各局部由浅入深的结构、形态、层次、毗邻关系的解剖学。 二、学习方法：理论联系实践 三、解剖操作具体要求（略） 四、解剖器械的准备和使用 （一）解剖器械的准备 器械：解剖刀、解剖剪、解剖镊、拉钩、肋骨剪等 （二）解剖器械的使用（示教） 温州医学院解剖教研室 局部解剖学 欢迎各位同学来到实验室学习！ 授课人：张建色（短号:662855） 1.衣着整齐，穿白大褂。 2.每次实验前班长将值日同学名单写于黑板右上角，器械柜钥匙自行保管，学期末归还。 3.实验过程中组织碎片，放于组织盘中，结束后倒入组织垃圾桶，废弃刀片丢到水槽上塑料盒。 4.实验过程中发生意外，及时与老师取得联系。 5.实验完毕，清点器械，清洗干净。 6.下课，清洁教室，地板拖干净。 7.实行不定期点名制度。 实验室规则 理论 + 实践 实践操作分组（30人为例） 16、1 16 自愿 15、16 15 30、17 14 、15 14 29、30 13、14 13 28、29 12、13 12 27、28 11、12 11 26、27 10、11 10 25、26 9、10 9 24、25 8、9 8 23、24 7、8 7 22、23 6、7 6 21、22 5、6 5 20、21 4、5 4 19、20 3、4 3 18、19 2、3 2 17、18 1、2 1 二组 一组 课次 二组（17~30号） 一组（1~16号） 一号台（左） 三号台（右） 班 位置 一、 教学方式 五、解剖要领（略) 胸部概述 境界： 上 界 颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上 缘、肩峰和第7颈椎棘突 骨性胸廓上口—颈部 外侧界 借肩胛骨和锁骨—上肢 下 界 剑突、肋弓、第11肋前端、第12 肋下缘和第 12胸椎棘突 骨性胸廓下口—腹部 分区 胸壁：胸前区、胸外侧区、胸背区 胸腔 胸壁由浅入深可分为三部： 1.浅部骨性胸廓 浅层软组织 2.中部骨性胸廓与肋间隙 3.深部骨性胸廓深层组织 骨环及肋间隙 胸廓内血管、胸骨旁淋巴结 胸横肌 胸内筋膜 壁胸膜 肋间特点 肋间组织 皮肤 浅筋膜 深筋膜 肌肉 浅血管 浅淋巴 皮神经 乳腺 （乳房） 位置和形态 构造 乳房悬韧带 乳房后间隙 淋巴回流 动、静脉，神经 胸壁由皮肤—浅筋膜—深筋膜—胸廓外肌层—胸廓、肋间肌—胸内筋膜构成。 一、浅层结构 （一）皮肤 （二）浅筋膜 皮肤 肌层 深筋膜 浅筋膜 第一次：胸壁（胸前外侧壁） 2.浅静脉 （1）胸廓内静脉 （2）肋间后静脉 （3）胸腹壁静脉（脐周静脉网）→胸外侧静脉 1.浅动脉 （1）胸廓内动脉穿支 （2）肋间后动脉外侧穿支 （3）胸肩峰动脉 （4）胸外侧动脉 AA 一、浅层结构 脐周静脉网 3.浅神经 （1）锁骨上神经：来源于颈丛，分布于 胸前上部皮肤 （2）肋间神经（11对） 外侧皮质（腋前线附近） 前皮支（胸骨外侧缘附近） 2~4肋间神经前皮支 4~6肋间神经外侧皮支 肋间神经（前、外侧）皮支呈节段性分布，有助于测定麻醉平面，及诊断脊髓损伤的节段 女性乳房 一、浅层结构 （1）位置：女性乳房位于胸肌筋膜前面，胸骨旁线与腋中线间，平第2-6肋高度。 乳房后间隙 （2）形态结构 乳房悬韧带 橘皮样改变 浅 筋 膜层 4.乳房 （3）乳房淋巴回流： 外侧部和中央部——胸肌淋巴结 内侧部——胸骨旁淋巴结 上部——尖淋巴结和锁骨上淋巴结 深部——胸肌间淋巴结 内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋 巴管交通 内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋 巴管与肝的淋巴管交通 4.乳房 二、深层结构 （一）深筋膜 1.浅层 2.深层 锁胸筋膜：位于喙突、锁骨下肌和胸小肌之间 的筋膜，有胸肩峰动脉的分支、胸 外侧神经、头静脉和淋巴管穿该筋膜。 （二）胸廓外肌层 胸大肌、锁骨下肌、胸小肌、前锯肌、胸肌间隙、胸肌淋巴结 （三）