皮肤性病学 皮炎和湿疹.pptVIP

皮炎和湿疹 中国医科大学附属第一医院皮肤科 高兴华 接触性皮炎 概念：皮肤或黏膜在接触某些外源性物质后，于接触部位发生的急性或慢性炎症反应 病因及发病机制：原发性刺激+接触性过敏反应 原发性刺激：由某些强酸、碱、盐类、有机溶剂等具有强烈刺激性或毒性的物质引起。 特点：任何接触者均可发病，无一定潜伏期，皮损多局限于接触部位，境界清楚，停止接触后皮损可消退 接触性过敏反应：是经典的IV型变态反应。接触物本身无刺激或毒性，但可作为半抗原刺激皮肤或粘膜发生变态反应性炎症。 特点：只有少数人发病；有一定的潜伏期，首次接触后不发生反应，多在二次接触后发病，再次接触过敏源后可再发病；用类似物质做斑贴试验阳性。 常见原发刺激物、接触致敏物： 原发刺激物：强酸、碱、某些金属或金属盐类，某些有机溶剂。例如：硫酸、氢氧化钾、重铬酸盐、甲酸、松节油等 接触致敏物：重铬酸盐、硫酸镍、二氧化汞、二甲胍、对苯二胺、松脂精、甲醛等。这些物质广泛存在于皮革、服饰、工业污染物、橡胶制品、染发剂、化妆品、颜料、洗涤剂等 原发强酸刺激 染发剂引起的接触性致敏反应 接触性致敏引起的大疱 染料引起的接触性致敏反应 慢性接触性皮炎 临床表现 接触部位有界限清晰的红斑、丘疹、水疱、大疱、糜烂、甚至溃疡 有瘙痒感 反复接触刺激可慢性化 避免接触致敏物可愈合 特殊类型：化妆品皮炎、尿布皮炎 化装品