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解 表 剂 方剂学教研室 李政木 解 表 剂 一、概念： 组成：以解表药为主； 作用：宣通肌表，发散外邪。— “汗法” （ 发汗、解肌、透疹 ） 治证： a.表证 — 外受六淫邪气，邪留肌表之证. b.邪在肌表的疾患： · 麻疹初起证； · 痈疮初起证； · 水肿初起证。 3.煎服法: a.入汤剂不宜久煎； b.宜热服以助汗； c.温覆要适度； d.药后不汗，可再服； e.药后应避风，以免重感外邪。 4.饮食宜忌： · 服药期间忌食生冷、油腻食物。 麻 黄 汤 《伤寒论》 麻黄去节，三两 桂枝二两 杏仁去皮尖，七十个 甘草炙，一两 【主治】外感风寒表实证。(太阳病伤寒) 正邪相争：发热恶寒，苔薄白，脉浮紧； 风寒束表 毛窍闭塞：无汗； 经气不舒：头痛身疼； 肺气不宣 — 气喘、咳嗽。 【病机】 · 风寒束表（主），肺气不宣（次）。 【治法】 · 发汗散寒, 宣肺平喘。 【运用】 1.辨证要点： · 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。 · 本方为发汗之峻剂，凡表虚自汗、体虚 外感、新产妇人、失血者均不宜使用。 2.现代运用：流行性感冒、支气管哮喘、 支气管炎等属于风寒束表或犯肺者。 3.附方： * 本方去桂枝 + 生姜 三拗汤（《局方》）。 小 青 龙 汤 《伤寒论》 【组成】 麻黄去节，三两 芍药三两 细辛三两 干姜三两 半夏洗，半升 桂枝去皮，三两 五味子半升 甘草炙，三两 【主治】外感风寒，内停水饮证 ·风寒束表 — 恶寒发热，无汗身痛，脉浮； 肺失宣降：喘咳痰多而清稀，胸闷， ·水饮停肺 苔白滑； 溢于肌肤：头面四肢浮肿，体重。 【病机】 风寒束表，（主证） 表里同病， 水饮内停。（兼证） 表证为主。 【治法】 散寒解表，温肺蠲饮，（平喘止咳）。 桂 枝 汤 《伤寒论》 【组成】 桂枝 三两 芍药 三两 大枣 十二枚 生姜 三两 甘草 炙，二两 【原方用法】 * “服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。” * “温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳。” 【主治】外感风寒表虚证。（太阳病中风） 正邪相争：发热、恶风、头痛、 风寒客表 苔白不渴、脉浮缓； 邪气波及肺胃：鼻鸣、干呕； 营卫不和 卫阳不固，腠理疏松 ：恶风； 营阴不能内守而外泄 ：汗出。 【病机】风寒客表，营卫不和。 【治法】解肌发表，调和营卫。 3.现代用治： · 感冒、流行性感冒、上呼吸道感染属风寒表虚 者。此外神经衰弱、神经性头痛、病毒性心肌 炎、冻疮、冠心病等属于营卫、阴阳不和者。 4.名词术语解释：调和营卫 5.附方： · 本方 + 葛根 桂枝加葛根汤（《伤寒论》）。 · 麻、桂相须为用，发汗散寒力强，并 麻黄汤 能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂。适 用于外感风寒表实，肺气失宣而见恶 寒发热，无汗而喘脉浮紧者。 · 均能散寒解表。用治外感风寒表证， 以恶寒，发热，头痛，苔薄白，脉浮 桂枝汤 为特