颅脑解剖析课件.pptVIP

颅脑解剖 颅脑部重要的骨性标志 鼻额点 眉间 眉弓 额结节 冠矢点 顶结节 颅顶 枕外隆凸 顶枕点 上项线 额骨颧突 颧弓 乳突 外耳道上三角 翼点 颅前窝的硬脑膜 硬脑膜衬贴于颅骨内面而兼具颅骨骨膜和脑膜的作用。通常在颅底裂孔附近附着牢固，而沿静脉窦沟和其他部分则不很紧密。蛛网膜紧贴硬膜，硬膜下腔是一个很狭窄的间隙，含有少量液体。 颅前窝的硬脑膜在鸡冠、筛板及视神经管处的附着特别紧密，而在筛板与交叉前沟之间的部分以及蝶骨小翼后缘次之，其余部的附着较疏松，它与颅骨之间存在着潜在性间隙，故额窦外伤常出现硬膜外血肿，急性额窦炎也常并发硬膜外脓肿。 颅前窝的蛛网膜下池 视交叉池 大脑外侧沟池 侧脑室 大脑前动脉 大脑前动脉近侧段：主要发出 中央支 返动脉 前穿动脉 下丘脑支 大脑前动脉远侧段：发出皮质支 眶后动脉： 额极动脉： 额前动脉： 额中动脉： 额后动脉： 旁中央动脉： 顶上动脉： 顶下(内)动脉 胼周后动脉 第四节 颅中窝 颅中窝的构成 颅中窝由蝶骨体的上面和侧面、蝶骨大翼的大脑面、颞骨岩部前面及颞骨鳞部构成。 两侧深窝的前界为蝶骨小翼后缘，后界为颞骨岩部上缘，底为蝶骨大翼、颞骨岩部前面及颞骨鳞部。 颅中窝的硬脑膜 颅中窝的硬膜在前方附着于蝶嵴；内侧附着于蝶鞍，构成海绵窦壁；后内侧附着于岩嵴。在颅中窝底韵孔裂处，硬膜的附着极牢固，而其余部的附着则不太紧密。在岩嵴前部，硬膜构成三叉神经腔，容纳三叉神经节。 硬脑膜静脉窦 蝶顶窦 上矢状窦 下矢状窦 岩鳞窦 Kelch副窦 Hyrti眼岩窦 Verga副窦 颅中窝硬脑膜的血管 脑膜中动脉 脑膜中静脉 颅中窝的血管 大脑中动脉 皮质支 眶额动脉 中央前沟动脉 中央沟动脉 中央后沟动脉 顶后动脉 角回动脉 颞后动脉 颞中动脉 颞前动脉 颞极动脉 中央支 内侧穿动脉 外侧穿动脉 大脑后动脉 皮质支 颞下前动脉 颞下中动脉 颞下后动脉 距状沟动脉 顶枕动脉 交通后段的中央支 大脑脚支 丘脑枕上丘臂支 丘脑膝状体支 脉络丛后内侧动脉 脉络丛后外侧动脉 第五节 垂体区 境界： 前界：前床突外侧缘和交叉前沟的前缘； 后界：后床突与鞍背； 两侧界：颈动脉沟。 重要结构：垂体；蝶鞍；视神经、视交叉和视束；海绵窦及其内容物；蝶鞍上血管； 蝶鞍和蝶窦 鞍 膈 海绵窦 形态和位置 颈内动脉海绵窦段 颈内动脉海绵窦段的分支 脑膜垂体干 小脑幕动脉 脑膜背侧动脉 下垂体动脉 海绵窦下动脉 McConnell被囊动脉 海绵窦内的神经 海绵窦的静脉属支及其联系 蝶鞍上动脉 颈内动脉床突上段 眼动脉 视交叉内侧动脉 大脑动脉环 颈内动脉终末段 后交通动脉 大脑后动脉近侧段 大脑前动脉交通前段 前交通动脉 颈内动脉床突上段 大脑动脉环( Willis动脉环 ) 后交通动脉 的变异 第六节 颅 后 窝 颅后窝的特点： 第一，颅腔内被硬脑膜分隔出的另一个腔，窝底由蝶骨，颞骨和枕骨构成，顶为小脑幕； 第二，颅后窝向下经枕骨大孔与椎管相通，向上经小脑幕切迹与颅腔的其他部分相通，这些交通口是危险点，因为颅后窝占位性病变可使其内容物向下经枕骨大孔，向上经小脑暮切迹形成脑疝；相反，幕上间隙的病灶可使幕上内容物经小脑幕切迹疝入颅后窝； 第三，颅后窝内含有小脑、脑干、后六对脑神经的全都行程和第Ⅲ至第Ⅵ对脑神经的部分行程，因此，颅后窝疾患可以产生脑干和小脑受累症状以及后十对脑神经中任何一对的功能障碍。 一、颅后窝的构成和骨性结构 构成 前界：鞍背和后床突； 前外侧界：颞骨岩部上缘(岩嵴)； 后外侧界：横窦沟； 二、颅后窝的硬脑膜 硬膜间隔 小脑幕 水平的隔，伸入大脑横裂内； 后外侧缘附着于横窦沟，前外侧缘附着于岩嵴，上面中线处有大脑镰附着； 前内侧缘游离，呈“U”形附着于后床突，与鞍背之间围成的孔称幕切迹，通过中脑； 幕切迹缘与中脑之间的空隙称小脑幕间隙，内有脑池环绕 。 小脑镰 硬脑膜静脉窦 缘窦 枕窦 直窦窦汇 横窦 乙状窦 岩上窦 岩下窦 小脑幕窦 三、颅后窝的蛛网膜下池 小脑延髓池 延髓池 桥池 脑桥小脑角池 脚间池 脚底池 环池 四叠体池 小脑池 颅后窝的动脉 椎动脉颅内段发出以下分支： 脑膜支 脊髓前动脉 脊髓后动脉 延髓动脉 小脑下后动脉 小脑下后动脉 分段：呈“S”形，可分为六段： 脑池段 延髓段 扁桃体段 髓帆段 转折支段 分歧段 袢曲：数目通常为三个 第1，2段之间形成第一弯曲，又称外侧袢 扁桃体段为第二弯曲，又称尾袢； 转折段为第三弯曲，又称头袢； 小脑下后动脉与第Ⅸ、X、Ⅺ对脑神经的位置关系可分为三型 ： 背侧型，即动脉的前段和外侧