腧穴射法.pptVIP

腧穴注射法 概述 腧穴注射法又称水针，是选用某些中西药物注射液注入人体有关穴位，以防治疾病的方法。 腧穴注射法是在针刺疗法和现代医学封闭疗法相结合的基础之上，根据经络理论和药物治疗原理发展起来的一种治疗方法。它将针刺与药物对穴位的双重刺激作用有机地结合起来，发挥其综合效能，以提高疗效。 一、用具和常用药液 （一）用具 使用消毒的注射器和针头，现在临床使用一次性注射器。根据使用药物和剂量大小及针刺的深浅，选用不同规格的注射器和针头，一般可使用1ml、2ml、5ml注射器，若肌肉肥厚部位可使用10ml、20ml注射器。针头可选用5～7号普通注射针头、牙科用5号长针头，以及封闭用的长针头等。 （二）药物 腧穴注射法的常用药液有三类： 二、操作方法 （一）选穴处方 一般可根据针灸治疗时的处方原则辨证取穴。临床上还常常结合经络、经穴触诊法选取阳性反应点进行治疗。因为在阳性反应点进行腧穴注射，往往效果较好。选穴宜少而精，以1～2个腧穴为妥，最多不超过4个腧穴，一般选取肌肉比较丰满的部位进行腧穴注射。 （二）适应症 凡是适应于针灸治疗的疾病，基本上均可用穴位注射法。主要包括以下病症： 　　一、运动系统疾病：痹证(肩关节周围炎、风湿性关节炎)、腰腿痛(腰肌劳损、骨质增生、腰椎间盘突出)、扭伤等。 　　二、神经系统疾病：头痛、失眠、口眼歪斜、三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛、癫狂痫证等。 　　三、消化系统疾病：胃痛(胃下垂、溃汤病、胃肠神经官能症)、腹泻、痢疾等。 　　四、呼吸系统疾病：咳嗽(急性慢性支气管炎、上呼吸道感染)、哮喘、肺结核等。 　　五、心血管系统疾病：心悸(心动过速)、心痛(冠心病、心绞痛)、高血压等。 　　六、外科、皮肤科疾病：乳痈、肠痈、腹痛(溃疡病穿孔、肠梗阻、胆石症、胆道感染)、淋证(尿路结石)、风疹、痤疮、银屑病等。 　　七、五官科疾病：咽喉肿痛、目赤肿痛、中耳炎、鼻炎等。 　　八、妇产科、小儿科疾病：阴挺(子宫脱垂)、难产；小儿肺炎、小儿腹泻等。 （三）操作程序 根据所选穴位的部位不同及用药剂量的差异，选择合适的注射器及针头。 局部皮肤常规消毒，用无痛快速进针法刺入穴位，然后慢慢推进或上下提插，待针下有得气感后，回抽一下，若回抽无血，即可将药推入。 一般使用中等速度推入药物；慢性病、体弱者用轻刺激，将药物缓慢轻轻推入，急性病、体强者用强刺激，将药物快速推入。如果注射药物较多时，可以将注射针由深部逐渐退后至浅层，边退针边推药，或将注射器变换不同的方向进行腧穴注射。 （三）针刺角度及深度 根据穴位所在部位与病变组织的不同要求，决定针刺角度和注射的深浅。如头面及四肢远端等皮肉浅薄处的穴位多浅刺，而腰部和四肢肌肉丰厚部位的穴位可深刺。三叉神经痛于面部有触痛点，可在皮内注射形成“皮丘”；腰肌劳损的部位多较深，故宜适当深刺注射。 水针刺法示意图 （四）药物剂量 穴位注射的用药剂量差异较大，取决于注射部位、药物的性质和浓度。 耳穴每穴注射0.1ml 面部每穴注射0.3～0.5ml 四肢部每穴注射1～2ml 胸背部每穴注射0.5～1ml 腰臀部每穴注射2～5ml 5%～10%葡萄糖每次可注射10～20ml，而刺激性较大的药物（如乙醇）和特异性药物（如抗生素、激素、阿托品等）一般用量较小，即所谓小剂量穴位注射，每次用量多为常规的1/10～1/3。中药注射液的穴位注射常规剂量为1～4ml。 （五）疗程 每日或隔日注射1次，治疗后反应强烈的也可以间隔2~3日注射1次，穴位交替使用，10次为一疗程，休息5~7天后在进行下一个疗程的治疗。 （二）处方示例 1、支气管扩张咯血——孔最 咯血期间用双穴，每天2次，连续3天。咯血止后，改为每天1次，或左右穴隔日交替，巩固治疗3~10天。每次每穴注入鱼腥草注射液2ml。 2 呃逆 取穴 ：内关 足三里 取双侧穴位，每个穴位注射华 蟾素1ml隔日一次，七次为一个疗程。 （三）注意事项 1.严格遵守无菌操作规则，防止感染。 2.使用腧穴注射时，应该向患者说明本疗法的特点和注射后的正常反应。如注射局部会出现酸胀感、4~8小时内局部有轻度不适，或不适感持续较长时间，但是一般不超过一天。 3.注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌及毒副作用。 ⑴凡能引起过敏的药物，如青霉素、链霉素、普鲁卡因等，必须常规皮试，皮试阳性者不可应用。 ⑵副作用较严重的药物，使用时应谨慎。 ⑶某些中草药制剂有时也可能有反应