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头面躯体痛证 头 痛 概述 【定义】指患者自觉头部疼痛的一类疾病。一般泛指眉毛 以上至枕下部为止这一范围内的疼痛。 【分类】1.根据发病的缓急：急性（二周内）、亚急性 （三个月内）和慢性头痛（三个月以上）； 2.根据头痛的程度：轻度、中度和重度头痛； 3.根据病因：原发性和继发性头痛。 诊断原则 1.详细询问患者的头痛家族史，平素心境和睡眠情况； 2.头痛发病的急缓，发作的时间、性质、部位、缓解及 加重的因素； 3.先兆症状及伴发症状等； 4.详细进行体格检查，并根据个体情况选择合适的辅助 检查，如CT、MRI、腰锥穿刺脑脊液检查等。 几种头痛特点 高血压头痛—头痛常为深部搏动样钝痛，有时伴有头部紧压感。痛的部位常在额部和枕部。头痛程度常与血压突然升高有关。 血管性头痛（偏头痛）—有先兆症状（恶心、呕吐；及对声、光过敏：畏光、怕噪音……），多呈搏动性跳痛，进行性加重。有家族史，女性居多，发病多与劳累，紧张，妇女经期有关。 几种头痛特点 紧张性头痛（肌收缩性头痛）：常为慢性额、枕、颈部痛，伴重坠感，紧压感，钳夹感；与情绪改变（紧张、焦虑）及失眠有关，还与用目过多、姿势过累有关。发病率高，占所有头痛的75％，好发于20岁左右年轻人，女性高于男性。 外伤性头痛：有明显的外伤史，头痛呈局限性刺痛，痛处固定不移。 病因病机 外感头痛 风邪为主 多兼寒/湿/热 内伤头痛 肝阳上亢 痰浊上扰 瘀阻脑络 肾精不足 气血亏虚 辨证治疗 治法：通络止痛 辨证治疗 治法：通络止痛 外感头痛 主穴：百会、太阳、风池、列缺 配穴：风寒头痛—加风门（Ｏ） 合谷 风热头痛—加大椎（ +Ｏ） 曲池 风湿头痛—加偏历 阴陵泉 内伤头痛 主穴：百会 风池 太阳 配穴：肝阳上亢—太冲 太溪 （口苦重配侠溪） 痰浊头痛—中脘 丰隆 阴陵泉 瘀血头痛—阿是穴 血海 膈俞 其他疗法 1.电针：针刺以上穴位, 加连续密波或疏密波, 30分钟。 2.耳针：枕、额、皮质下、神门 3.皮肤针：重叩太阳、印堂及阿是穴，全头呈网状叩打。 4.刺络法：可在耳尖或百会穴放血，适用颅内高压、五官科疾病头痛。 5.穴位注射：选用维生素B12、维丁胶性钙、当归注射液，穴注风池、曲池、足三里等穴。 按语 1.针灸治疗头痛有较好的疗效，对于多次治疗无效或逐渐加重者要查明原因，尤其要排除颅内占位性病变。 2.头痛患者在治疗期间应禁烟酒，适当参加体育锻炼，避免过劳和精神刺激，注意休息。 病例分析 赵某，女，48岁。近三年来头痛经常发作，伴头晕，时轻时重。五天前因过于劳累再次发作，疼痛并不剧烈，但持续不解，伴神疲无力，面色不华，心悸气短，舌淡，脉细弱。 中医诊断： 中医分型： 治法： 处方： 方义： 一.概述 1.定义： 是指一侧面部剧痛 或伴痉挛为主要表现 的病证。相当于现代 医学“三叉神经痛”。 本病有以下特点： （1）有阵发性、短暂性、反复发作的疼痛史。 （发作突然，无先兆） （2）疼痛剧烈，呈刀割样、针刺样、电灼样、撕裂样疼痛。（持续时间仅数秒至1～2分钟/次，发作和终止均迅速） （3）多发于一侧面部(痛不过中线) , 少见双侧。 （4）好发年龄：40~60岁，女性＞男性。 （5）诱因：情绪紧张、进食、洗脸、说话、刷牙、打呵欠、吹风而诱发疼痛的发作等。 （6）多有板机点（触发点），常在上述诱因刺激下发作，临床上以第二、三支受累最为常见。 （7）病程呈周期性发作，发作期可持续数周至数月，而缓解期长短不一，可为数天至数年不等。 是指三叉神经支配的范围内某个固定的局限的小块皮肤或粘膜特别敏感，对此点稍加触碰，立即引起疼痛发作。 此点常位于牙龈、牙齿、上下唇、鼻翼、眼眉、口角及颊粘膜等处。 二.病因病机 1.外邪侵袭： 风寒： 寒邪凝滞，闭阻经脉 风热： 热灼津液，阻滞气血