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腹 膜 概 述 腹膜与脏器关系 腹膜形成结构：网膜 网膜囊 网膜孔 腹膜形成结构：系膜（1） 系膜（2） 腹膜形成结构：韧带 皱襞、隐窝和陷凹（1） 皱襞、隐窝和陷凹（2） 皱襞、隐窝和陷凹（3） 肝 （一）位置、毗邻与体表投影 1、位置 2、毗邻：肝膈面左、右肋弓间的部分与腹前壁相贴，右半部借膈与右肋膈隐窝、右肺底相邻，左半部借膈与心膈面相邻；脏面右纵沟前端胆囊、下腔静脉肝后段、右肾、右肾上腺、结肠右曲、十二指肠上部、幽门、胃前面小弯侧；后缘近左纵沟处与食管相邻，右纵沟处与下腔静脉相邻 3、体表投影： 三点作标志：第一点为右锁骨中线与第5肋相交处；第二点位于右腋中线与第10肋下1.5cm的相交处；第三点为左第6肋软骨距前正中线左侧5cm处。 （二）韧带与膈下间隙 1、肝的韧带：除小网膜外，还有： 1）镰状韧带： 2）冠状韧带：上、下两层向右延伸成为右三角韧带，连于肝右叶的外后面与膈之间。 3）左、右三角韧带：位于肝左、右叶上面与膈之间的双层腹膜结构，分为前、后两层。 2、膈下间隙：介于横结肠及其系膜与膈之间，被肝分为： 1）肝上间隙：右肝上间隙、左肝上前间隙、左肝上后间隙 2）肝下间隙：右肝下间隙（肝肾隐窝）、左肝下前间隙、左肝下后间隙（网膜囊一部分） 3）膈下腹膜外间隙：即肝裸区 （三）肝门与肝蒂 第一肝门：肝蒂行于肝十二指肠韧带内，由前向后为：肝左右管、肝固有动脉左右支、肝门静脉左右支；汇合点的高低 第二肝门：腔静脉沟上份，肝左、中、右静脉 第三肝门：腔静脉沟下份，肝右后下静脉及尾状叶静脉 （四）分叶与分段 1、肝内管道系统 1）Glisson系统：由肝门静脉、肝动脉、胆管； 2）肝静脉系统：由肝左、中、右静脉，肝右后静脉和尾状叶静脉组成。 2、分叶：在肝的腐蚀标本上，可见三个叶间裂、三个段间裂。这些裂将肝分为左、右半肝，5个叶和8个段。 尾状叶（段Ⅰ） 左外叶 左外上段（段Ⅱ） 左半肝 左外下段（段Ⅲ） 左内叶（段Ⅳ） 肝 右前下段（段Ⅴ） 右前叶 右前上段（段Ⅷ） 右半肝 右后下段（段Ⅵ） 右后叶 右后上段（段Ⅶ） 1）叶间裂：正中裂（肝中裂）：下腔静脉左缘至胆囊切迹中点连线的平面，肝中静脉位于此，将肝分为左、右半肝。 右叶间裂：在肝膈面为下腔静脉右壁至胆囊切迹中点右侧的肝下缘中、外1/3交点的连线。肝右静脉位于此裂，把右半肝分为右前叶、右后叶 左叶间裂：内有左叶间静脉和肝门静脉左支矢状部走行，在肝膈面为肝镰状韧带附着线左侧1CM处与下腔静脉左壁的连线。分肝左叶为在左内叶、左外叶。 3）段间裂： 右段间裂：在脏面为肝门右端至肝右缘中点的连线，转至膈面，连于正中裂，此裂内有肝门静脉右支主干，把右前叶、右后叶分为右前上段、右前下段、右后上段、右后下段。 左段间裂：（左外段间裂或左门裂）：在肝膈面为下腔静脉左壁至肝左缘上、中1/3交点连线。内有肝左静脉，把左外叶分为左外上段和左外下段。 背裂（尾状叶段间裂）：在脏面与肝中裂一致，位于尾状叶前方，将尾状叶与左内叶和右前叶分开。 四、肝外胆道 肝外胆道由肝左、右管、肝总管、胆囊和胆总管组成 （一）胆囊：上方邻肝，下后方邻十二指肠及横结肠，左邻幽门，右邻结肠右曲、前邻腹前壁 （二）肝管、肝总管及胆总管： 胆总管的分段与毗邻： 1、十二指肠上段：在肝十二指肠韧带内，在韧带右缘走行 2、十二指肠后段：向下内方行于下腔静脉前方、肝门静脉的右方 3、胰腺段：弯向下外方，此段上部多由胰头后方经过，下部多被一薄层胰组织所覆盖。 4、壁内段： * * 系统解剖学 内脏学 贵阳医学院人体解剖学教研室 概 述 脏层 腹膜 腹膜腔 壁层 腹腔与腹膜腔 腹膜功能： 分泌、支持和固定、 防御、再生和修复 腹膜 一、腹膜与脏器关系 1、腹膜内位器官： 胃、空回肠、脾等 2、腹膜间位器官： 肝、子宫、膀胱等 3、腹膜外位器官： 肾、肾上腺、输尿管等 腹膜 二、腹膜形成结构 （一）网膜 1、小网膜 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 2、大网膜 胃结肠韧带 腹膜 3、网膜囊和网膜孔 (1)网膜囊—小腹膜腔 前壁: 小网膜、胃后壁腹膜、 胃结肠韧带 后壁: 横结肠及系膜、 腹后壁腹膜 上壁: 肝尾叶及膈下腹膜 下壁: 大网膜前后层愈着处 左侧： 脾、 胃脾韧带、 脾肾韧带