白血病浙江学内科护理学.ppt

教学内容 贫血的治疗原则 缺铁性贫血的临床表现及实验室检查，治疗原则。 再生障碍性贫血的治疗。 自身免疫性贫血的临床表现、治疗。 要求 1、熟悉缺铁性贫血的临床表现及实验室检查； 2、熟悉自身免疫性贫血的临床表现， 3、了解治疗原则； 4、了解各类贫血的治疗； 自学 溶血性贫血的分类。 要求：了解溶血性贫血的分类。 贫血总论 浙江大学医学院 附属一院血液科 金洁 贫血(Anemia)定义： Hb、RBC、Hct低于同一地区、同年龄、同性别正常下限，如成年男性Hb120g/L、RBC4.5×1012 、Hct0.42 贫血是一症状，而不是一种疾病 贫血分类： 按红细胞形态特点分： 小细胞低色素性贫血、 大细胞性贫血、 正常细胞正常色素性贫血 按病因和发病机制分： 红细胞生成减少 造血干细胞增生和分化异常 骨髓异常组织浸润 营养缺乏 红细胞破坏过多 红细胞内在缺陷 红细胞外在缺陷 失血 . 根据形态特点分类 类型 MCV(fl) MCHC(%) 常见疾病 大细胞性贫血 100 32-35 巨幼细胞贫血,MDS 正常细胞性贫血 80－100 32－35 再障、溶贫 急性失血性贫血 小细胞低色素 80 32 缺铁贫、铁粒幼 性贫血 细胞贫血、珠蛋 白生成障碍性贫血 根据病因及发病机制分类 病因及发病机理 临床表现 红细胞生成减少 1、造血干细胞增生与分化异常 再障、纯红再障、MDS、甲减及 肾衰性贫血 2、骨髓受累 白血病、骨纤、骨髓瘤、转移癌 3、营养物质缺乏 缺铁贫、巨幼贫、铁粒幼 红细胞破坏过多 1、红细胞内在缺陷 红细胞膜异常、酶异常、血红蛋 白异常 2、红细胞外在因素 免疫性溶血、机械性溶血、其他 红细胞丢失过多 急性失血后贫血、慢性失血性贫血 贫血临床表现 一般表现 心血管系统表现 中枢神经系统表现 消化系统表现 泌尿生殖系统表现 贫血一般表现 头昏，乏力，心悸，气急 面色苍白 贫血临床表现轻重与以下因素有关 1、贫血发生的速度 2、贫血的程度 3、对缺氧的耐受力和代偿力（患者的心 血管情况与年龄） 4、体力活动程度 2，3－DPG 实验室检查 血常规，MCV、MCHC 网织红细胞计数 血涂片检查 骨髓检查 血常规 RBC减少，Hb降低 WBC正常 Plt正常 Ret 血涂片检查 红细胞形态：小，中央淡染区扩大 小，中央淡染区缩小 破碎 大 骨髓检查 增生性贫血：幼红细胞增生，见于溶贫、巨幼贫、缺铁贫 低增生性贫血：再障，纯红再障 诊断 确定贫血类型 治疗 补充造血物质 刺激造血 阻止破坏 缺铁性贫血 定义： 缺铁贫:由于体内铁的耗竭，引起血红蛋白减少，红细胞数量减少 缺铁：体内储存铁缺失，但血红蛋白数量正常，红