BacT／ALERTD检测系统在结核病诊治中的运用.doc

BacT／ALERT3D检测系统在结核病诊治中的运用 ? 246?检验N-学与临床2010年2月第7卷第3期LabMedClin,Fehruary2010,Vo1.7,No.3 BacT/ALERT3D检测系统在结核病诊治中的运用 刘子龙,曹剑昆(云南省昆明市第三人民医院650301) 【摘要】目的评估BacT/ALERT3D仪在结核病诊治中的运用价值.方法采用BacT/AIERT3D仪对 432份临床标本进行分支杆菌快速检测,阳性者进行分支杆菌茵型鉴定和药敏试验,并与罗氏培养法进行比较.结 果BacT/AIERT3D快速培养分支杆菌的阳性率为38.2,明显高于罗氏法的28.0(Plt;o.01);培养报告时间 仅14.24d,明显短于罗氏法的29.61d;涂片阳性及阴性组快速培养的阳性率均高于罗氏法(Plt;o.O1).结论 BacT/ALERT3D快速培养检测系统有助于结核病的诊断和治疗,是一种快速,有效的检测方法. 【关键词】分支杆菌;结核;快速培养 中图分类号:R446.5文献标志码:A文章编号:1672—9455(2010)03—0246—02 结核病诊断的主要依据是细菌学检查,但痰菌阴性肺结核 患者占肺结核总患者数的大多数,比例高达65～75.传 统结核菌培养需时较长(4～8周)_1],且难以标准化,耽误患者 的诊疗时问.为探索对结核病快速准确的诊断方法,作者用荷 兰欧嘉隆公司生产的全自动微生物快速培养检测系统(简称 BacT/ALERT3D)检测432例临床患者标本并与罗氏法进行 比较,报道如下. 1材料与方法 1.1标本来源于2006年1O月至2008年1O月本院住院患 者标本432例.其中痰液389例,胸腹水2O例,尿液】2例,关 节液1例,脓性分泌物4例,灌洗液6例.112例标本涂片抗 酸染色阳性,320份涂片抗酸染色阴性. 1.2仪器与材料欧嘉隆公司(OrganonTeknika)出品的 BacT/ALERT3D仪及其配套试剂,包括MB/BacT培养瓶,含 有生长因子的抗生素添加剂(MAS). 1.3罗氏培养基的制作和结果判断以结核病诊断细菌学检验 规程为准]. 1.4标本前处理(1)取5～10mL标本于50mI刻度离心 管内.(2)再加入新鲜配制与标本等量的N一乙酰I关胱氨酸 (NAIC)一NaOH溶液,震荡混合直到标本被完全液化,放室温 15rain.(3)加入磷酸盐(PBS)缓冲液至50mL刻度,3000g 离心15min,弃上清液,再加入PBS缓冲液1mL震荡成悬浮 液. 1.5接种步骤(1)溶解MAS(J/I~10mLreconstitueinflud至 抗生素MAS中).(2)加0.5mL溶解的MAS到MB/BacT培 养瓶中,用注射器取0.5mI悬浮液注入上述培养瓶中,经对 培养瓶条码扫描后放入BacT/ALERT3D仪内自动检测,余下 的悬浮液按传统接种2支罗氏培养基,置37℃温箱培养. 1.6药敏试验与菌型鉴定当BacT/AIERT3D显示阳性 时,取出阳性瓶进行涂片做抗酸染色,确认有抗酸杆菌后即进 行药敏试验及菌型鉴定.取悬浮液接种于预先配制好的含有 药敏试验和菌型鉴定所需标准药物浓度的MB/BacT培养瓶 和空白对照瓶中,然后置3D仪内进行培养监测.根据分支杆 菌生长情况对比判断对该药物的敏感性及分支杆菌菌群的初 步鉴定.42d未见阳性结者可发出阴性结果. 1.7统计学方法组间率的比较采用检验. 2结果 2.1432份标本用BacT/AIERT3D快速培养分支杆菌的阳 性率为38.2,罗氏法阳性率为28.0.前者分支杆菌的阳 性检出率高于后者(Plt;O.01),且从分支杆菌的初代分离到药 敏试验,菌型鉴别所需时间均短于罗氏培养,见表1. 表1两种方法检查结果 2.2112份涂阳标本BacT/AIERT313快速培养分支杆菌的 阳性检出率为86.6,罗氏法为68.8,前者高于后者(Plt; 0.01),见表2. 表2112份涂阳标本两种方法检查结果 2.3320份涂阴标本BacT/AIERT3D快速培养分支杆菌的 阳性检出率为15.0,高于罗氏法的4.7(Plt;0.01),见 表3. 表3320份涂阴标本两种方法检查结果 3讨论 BacT/ALERT3D全自动微生物快速培养检测系统检测 原理是:该系统依靠CO比色检测装置显示培养系统中分支 杆菌的生长情况.其培养瓶底部有颜色感应器,当培养瓶内有 分支杆菌生长时,产生的CO渗透至感应器经水饱和后产生 氢离子(H)改变感应器的酸碱值且颜色也跟着改变由深绿 色变为黄色,仪器自动连续检测,并自动显示有无分支杆菌生 长].具有自动化程度高,污染率低,阳性分离率高,缩短分支 杆菌的检测时间,并可进行分支杆菌的分型鉴定及药敏试验等 优点. 检验医