糖尿病足社区防治页精美医学课件.ppt

任何一处无感觉都应看作阳性* *重复检查以进一步确定 不要在胼胝和足部溃疡处做检查 * 足背动脉检查 * 六、社区糖尿病足防治措施 ——筛查和随访 有下列危险因素者需加强筛查和随访 1、既往有足溃疡史 2、有神经病变的症状：足麻木、触觉或痛觉↓或消失 3、缺血性血管病变症状：运动引起的腓肠肌疼痛或足发凉 4、神经病变的体征：足发热、皮肤不出汗、 肌肉萎缩、鹰 爪样趾、压力点的皮肤增厚 * 有下列危险因素者需加强筛查和随访 5、周围血管病变的体征：足发凉、皮肤发亮 变薄，脉搏 消失 6、糖尿病的其它慢性并发症：如肾衰或明显的视网膜病变 7、神经或血管病变并不严重而存在的严重的足畸形 8、其它的危险因素：视力↓，鞋袜不合适等。 9、个人的因素：社会经济条件差、老年或独自生活，拒绝 治疗和护理者 。 六、社区糖尿病足防治措施 ——筛查和随访 * 六、社区糖尿病足防治措施 ——预防溃疡 1、强化基础治疗和预防 * 良好控制血糖 * 合理饮食* 保持双脚皮肤的清洁和干爽* 防止双脚皮肤受伤* 防止双脚皮肤感染* 定期足部运动* 禁止吸烟 * 2、经常检查患者的双脚 在明亮处检查患者的足部，趾间、脚掌。 * 鸡眼，胼胝和足癣* 皮肤裂伤、擦伤等* 水泡、红肿等* 蚊虫叮咬伤 * 水疱，红肿，变色，感觉是否有温度改变 六、社区糖尿病足防治措施 ——预防溃疡 * 3、指导患者准备舒适的鞋袜 ※鞋子要仔细挑选,鞋尖宽大、尺码合适、透气性好， 不能挤脚 六、社区糖尿病足防治措施 ——预防溃疡 * 3、指导患者准备舒适的鞋袜 ※袜子要吸水性、透气性好，松软暖和。纯羊毛或棉 制品较好。 ※穿鞋前应检查鞋内是否有小砂粒等异物，或有不平 整的地方。 ※穿新鞋时，第一天不超过半小时，检查足部有没有 被挤压或摩擦。 ※足底如有畸形，应订做专门的鞋，防止脚被磨伤。 ※不要赤脚行走，或赤脚穿凉鞋、拖鞋，防止异物损 伤足部皮肤，外出时不要穿凉鞋。 * 4、指导患者正确的修剪脚趾甲 ※洗脚后，趾甲较软时修剪趾甲最好。 ※修剪时，请剪平，不要剪得太短，太接近皮肤 ※不要将趾甲的边缘修成圆形或有角度，否则容 易损伤甲沟皮肤，造成感染。 六、社区糖尿病足防治措施 ——预防溃疡 * 5、指导患者正确的运动足部 ※每天坚持小腿和足部运动30-60分钟，可以改 善下肢血液循环，预防足部病变的发生。 ※足部的运动方式有：行走运动 提脚跟-脚尖运动 弯膝-下蹲运动 甩腿运动 六、社区糖尿病足防治措施 ——预防溃疡 * 6、改善下肢循环： 注意足部保暖； 经常用温水泡脚； 降低血液粘稠度，长期服用肠溶阿斯匹林，复方丹参片等药物。 六、社区糖尿病足防治措施 ——预防溃疡 * ? 7、正确处理小伤口 ※ 应先用消毒剂（如酒精）彻底的清洁受伤处，然后用无菌纱布覆盖。 ※ 避免使用碘酒等强烈刺激的消毒剂。 ※ 不要使用紫药水等深色消毒剂，药品的颜色会遮盖伤 口感染的征兆。 ※ 请勿使用硬膏，鸡眼膏或有腐蚀性酸性药物，以免发生皮肤溃疡。 ※ 若伤口在2~3天仍没愈合，应尽早转入糖尿病足专科。切勿拖延。 六、社区糖尿病足防治措施 ——预防溃疡 * ? 处理原则： 必须立即积极治疗，以免病情扩大发展，引起截肢或死亡。 治疗措施： 内科措施：改善下肢血供、营养神经、控制感染 介入处理：血管球囊扩张、放置血管支架 外科处理：足部换药（蚕食样清创）、血管搭桥术 如果下肢坏疽严重，以上保守治疗无效者应该截肢 七、2级以上糖尿病足专科处理原则及措施 * 八、专科处理后的社区处理 患者出院后一周内与患者取得联系 按专科医嘱指导患者继续出院后的各项治疗 参照以上预防溃疡措施指导患者预防溃疡再发。 * 九、糖尿病足的中医治疗 以其临床特点称为“消渴络痹”、“肢端坏疽”。 早期肢端麻木、疼痛、发凉和(或)有间歇性跛行、静息痛等为主症称为“消渴络痹”。 继续发展则出现下肢远端皮肤变黑、组织溃烂、感染、坏疽。称为“肢端坏疽”。 * DF在糖尿病的各个阶段均可以起病，与湿、热、火毒、气血凝滞、阴虚、阳虚或气虚有关，为本虚标实之证。 由于本病既