诊断学常见状发热课件.pptVIP

发 热 同济医院内科 发热（fever） 当机体在致热原（pyrogen）作用下或各种原因使体温调节中枢的功能障碍，体温升高超出正常范围，称为发热。 1. 正常体温与生理变异 正常体温：腋窝：36?37℃ 口腔： 36.3～37.2℃ 肛内：36.5～37.7℃ 正常波动范围不超过1℃ 发热的发生机制 致热源性发热 外源性致热源 内源性致热源 非致热原性发热 发热的病因与分类 感染性发热(infective fever): 如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染。 非感染性发热(noninfective fever): 无菌性坏死物质的吸收 抗原-抗体的反应 内分泌代谢紊乱 皮肤散热减少 体温调节中枢失常 自主神经功能紊乱。 发热的临床表现 发热的分度: 低热: 37.3~38℃ 中等度发热: 38.1~39℃ 高热: 39.1~41 ℃ 超高热: 41 ℃以上 临床过程及特点： 体温上升期（骤升 缓升） 高热期 体温下降期（骤降 渐降） 热型及临床意义 稽留热（continued fever）: T39~40 ℃ 持续数天或数周 24h体温波动1 ℃ 常见于肺炎链球菌肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期 热型及临床意义 弛张热（remittent fever）（败血症热型）: 体温39 ℃以上 24h波动2 ℃，在正常水平之上 常见败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等 热型及临床意义 间歇热（intermittent fever） 体温骤升达高峰后持续数小时又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天~数天，反复交替出现 常见疟疾、急性肾盂肾炎等 热型及临床意义 波状热（undulant fever） 体温逐渐上升达39 ℃以上,数天后又逐渐下降至正常水平,数天后又逐渐升高如此反复多次 常见于布氏杆菌病 热型及临床意义 回归热（recurrent fever） 体温急骤上升至39 ℃以上,持续数天后骤然下降至正常。高热期与无热期各持续数天后规律地交替 见于回归热、霍奇金（Hodgkin）病、周期热等 热型及临床意义 不规则热（irregular fever） 发热的体温曲线无一定规律 常见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等 发热伴随症状 关注伴随症状有助于病因诊断 寒战 昏迷 关节肿痛 单纯疱疹 出血 结膜充血 皮疹 淋巴结肿大 肝脾肿大 小 结 概述：定义、正常体温与生理变异。 发热病因与分类：重点介绍感染性发热。 临床表现：发热的临床分度、起病方式、临床过程、常见热型及其临床意义。 伴随症状：鉴别诊断。 * * 体温调 节中枢 产热 散热 致热源 * * * * *