中薬論分析课件.pptVIP

中　薬　学 総　　論 第一章中薬の起源と中薬学の発展  第二章中薬の産地と採集 第三章中薬の炮制  第四章薬性理論  第五章中薬の配伍  第六章用薬禁忌 第七章中薬の剤量と用法 注意しなければならないのは、薬物の性味が同じであっても、その作用は往々にして完全には一致しないということである。 例えば黄芩?黄連?黄柏はいずれも苦寒薬で、清熱燥湿解毒の作用を持っているが、黄芩は上（焦）を治療し、黄連は中（焦）を治療し、黄柏は下（焦）を治療する。 このほか、薬物の配伍においては、味と味が組み合わされることによって、複合的な作用を生み出すことがある。例えば、厚朴と黄連の配伍は辛苦合用であり、通降湿熱の効能が生み出され、また芍薬と甘草の配伍は酸甘合用となり、滋陰緩急の作用が生み出されるなどである。 四気五味の一般的な規律すべてを習熟するだけではなく、薬物一味ごとの特殊な治療作用を掌握して初めて薬物の性能を分別することができ、薬と証とを符合させることができるのである。 ３、昇降浮沈 気機の運行を表現したものが「昇降出入」であり、体内の気機の運行が失調し、昇るべきなのに昇らなかったり、降りるべきなのに降りなかったりすると疾病が引き起こされる。例えば胃が和降を失えば嘔吐となり、肺が粛降を失えば喘咳となり、気が虚して下陥すれば脱肛になるなどで?る。このため病情にぴったりと適合し、これらの病証を改善あるいは消除する薬物は、それぞれ相対的な昇降浮沈の作用ベクトルを持っているとも言える。つまり昇降浮沈とは人体内における薬物の作用の方向性である。 「昇」は上昇?昇提の意味であり、下陥の病勢を治療する薬物である。「降」は下降?降逆の意味であり、上逆の病勢を治療する薬物である。「浮」は軽浮?向外の意味であり、病位が表にあるものを治療する薬物である。「沈」は沈降?泄利の意味であり、病位が裏にあるものを治療する薬物である。一般に昇浮薬の多くは昇陽発表?祛風散寒?涌吐開竅などの作用を持ち、すべて上行向外することができる。そして降逆止嘔?利水滲湿?瀉下通便?重鎮安神?潜陽熄風?止咳平喘?清熱瀉火?消積導滞などの効能を持つ薬物は下行向内することができ、その薬性は沈降である。ただし一部の薬物、例えば麻黄、杏仁、川芎、水牛角、牛黄などは双方向性を持っている。 薬物の昇降浮沈と、薬物自身の性味や質の軽重とは密接に関係している。一般に花や葉のように質が軽い薬物は昇浮を主り、桑葉?菊花?薄荷などのように多くは表や身体上部の疾患を治療する。そして果実、鉱物、貝殻などの薬物は沈降を主り、枳実?代赭石?石決明などのように多くは裏や身体下部の疾患を治療する。 また薬物は炮製や配伍などの影響により、もともと持っている作用のベクトルが変化することがある。例えば大黄のもともとの性は沈降であるが、酒炒したり、升麻と配伍することによって、上焦の熱邪を清することができる。 ４、帰経 帰経とは薬物の作用と人体の臓腑経絡を結合させたものであり、ある薬物がある臓腑経絡の病変に対して主な治療作用を発揮するいうことを説明したものである。つまり帰経とは生体のある部分に対する薬物作用の選択性を指しているのである。 例： 　黄芩　　　　　　　　　　　　肺に偏重する 　　　 黄連　　　清熱解毒　　　心?胃に偏重する 　　　 黄柏　　　　　　　　　　　　腎?膀胱に偏重する 帰経は薬物自身の味や色をもとにし、薬物の治療作用の方向性と結合することによって決定されたものであり、同時に医療実践中において、ある薬物がどの臓、どの腑、どの部位に作用したかということを根拠とし、まとめられたものでもある。ただし帰経が同じであっても、その治療作用が必ずしも同じというわけではなく、多種多様である。 例： 　 黄芩　　　　　　　　　　　　　　　　　　　清肺熱 　　　　乾姜　　　いずれも肺経に入る　　　温肺寒 　　　　百合　　　　　　　　　　　　　　　　　　　補肺虚 　　　　葶藶子　　　　　　　　　　　　　　　　　 瀉肺実 帰経の運用は薬性理論の一つで、薬物の性味や昇降浮沈などの方面と結合するべきであり、このように中薬を応用することで、期待する治療効果を収めることができる。 ５、毒性 古代においての「毒薬」の概念は、現在のそれとは異なっている。つまり「薬はみな有毒である」という思想で、「毒薬」とは薬物の総称であり、薬物がそれぞれ持っている偏性を「毒」と呼んでいるのである。後世の「大毒」「小毒」というのは薬物の毒性と副作用を指している。例えば半夏や烏頭などの類である。 有毒の薬物を使用する時には、用量を厳格に制限し、炮製?配伍?製剤などの段階