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中西医结合治疗2型糖尿病135例疗效观察 作者：刘毅 刘永惠 赵万堂 苏雅娟 【关键词】 糖尿病 2型 中西医结合疗法 　　2004-10—2007-10，我们应用自拟糖迪丸0～3号配合西药治疗2型糖尿病135例，并与单纯西医治疗135例对照观察，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　270例均为陕西省宝鸡烽火医院中医科门诊及住院患者，随机分为2组。治疗组135例，男78例，女57例；平均年龄(52±25)岁；平均病程(11.2±10.9)年；体质量指数(24.5±5.9)kg/m2；合并糖尿病肾病25例，糖尿病神经病变31例，糖尿病心脑血管病变56例。对照组135例，男82例，女53例；平均年龄(54±22)岁；平均病程(12.6±11.8)年；体质量指数(23.7±5.2)kg/m2；合并糖尿病肾病27例，糖尿病神经病变27例，糖尿病心脑血管病变62例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 　　1.2 诊断标准［1］ 　　符合1999年中华医学会糖尿病学分会宣布的糖尿病诊断标准：①糖尿病症状+任意时间血糖水平≥11.1 mmol/L；②空腹血糖(FPG)水平≥7.0 mmol/L；③75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖(2 hPG)≥11.1 mmol/L。经另1日再测1次予以证实，诊断成立。 　　1.3 治疗方法 　　2组均按照2型糖尿病治疗原则，给予糖尿病饮食、合理运动、口服降糖药和(或)胰岛素治疗［1］。治疗组在上述治疗的同时根据中医辨证分型给予糖迪丸0～3号。基础方：苍术40 g，玄参50 g，黄芪50 g，山药120 g，麦门冬50 g，生地黄70 g，熟地黄70 g，茯苓80 g，五倍子30 g，香附30 g，丹参120 g，红花50 g，生山楂100 g。湿阻化热型予糖迪丸0号，基础方加白豆蔻45 g、半夏60 g、槟榔40 g、黄芩45 g、黄连20 g；阴虚热盛型给予糖迪丸1号，基础方加石膏150 g、知母70 g、天花粉80 g、生地黄20 g、大黄40 g；气阴两虚型给予糖迪丸2号，基础方加太子参100 g、麦门冬20 g、五味子50 g、石斛60 g、知母20 g、肉苁蓉40 g；阴阳两虚型给予糖迪丸3号，基础方加山茱萸70 g、黄精50 g、女贞子100 g、巴戟天40 g、肉苁蓉50 g、益智仁60 g、金樱子50 g。以上药物按糖迪丸0～3号组方不同，分别共研细末，水调为丸(每丸含生药约0.04 g，每袋200 g)，每次9 g，每日2次早晚餐前口服。2个月为1个疗程。 　　1.4 疗效标准［1］ 　　参照2002年亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组宣布的糖尿病控制目标。FPG理想：4.4～6.1 mmol/L，尚可：≤7.0 mmol/L， 差＞7.0 mmol/L。 　　2 结 果 　　2组疗效比较见表1。表1 2组疗效比较例(略) 　　表1可见，FPG理想2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组优于对照组。 　　3 讨 论 　　糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群［1］。胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是2型糖尿病的的基本特征，同时，肥胖、高热量饮食及体力活动减少是2型糖尿病患病最主要的环境因素［2］。 　　糖尿病属中医学消渴范畴。中医学认为，糖尿病的发生与先天不足、情志不畅、嗜食厚味、饮酒、房劳过度等因素有关，病位主要在肺、脾(胃)、肾［3］，痰湿瘀滞，日久化热，耗气伤阴，病久及肾，阴损及阳是主要病机。治疗宜采用中西医结合方法，西药降糖治其标，中药辨证治其本(并可减少西药的用量及副作用)，辨证与辨病相结合，中西医学优势互补［4］。我们将糖尿病分为湿阻化热型、阴虚热盛型、气阴两虚型和阴阳两虚型，自拟糖迪丸0～3号治疗糖尿病。基础方从肺、脾、肾三脏入手，尤以脾、肾为重点，着重先后天两方面滋养培土论治［3］。方中苍术健脾渗液虽燥但配伍玄参之润；黄芪补中益气，山药益气阴，固肾精，二药相互协同，益气生津，健脾补肾，涩精止遗，防止精微的渗漏，使尿糖转阴［3］；麦门冬、生地黄、熟地黄、五倍子滋阴清热，补肾固精；茯苓健脾祛湿，补中有消；香附、丹参、红花、生山楂理气活血，消滞活络。临证再根据辨证分型加味，取得了较好疗效。 【参考文献】 　　［1］叶任高，陆再英.内科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2004：787-813. 　　［2］王吉耀.内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2002：960-990. 　　［3］中医研究院中医研究生班.中医专题讲座选：第二集［M］.北京:人民卫生出版社，1983：123-130. 　　［4］丁学屏.中西医结合糖尿病学［M］.北京:人民卫生出版社，2004：59-92.  班主任个